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病请描述：大家好！你有没有过这样的经历：上厕所时发现便池里有血？这时候，你是不是会觉得紧张，担心是不是得了什么大病？其实，便血在我们的生活中并不少见，但有时候，它可能是肠癌的预警信号。那么，什么样的便血需要我们格外警惕呢？让我们一起来了解一下。 便血不都是肠癌 首先，要知道便血不一定就是肠癌。常见的原因有痔疮、肛裂、胃肠炎等。但如果你发现以下几种便血情况，就需要特别注意了。 1. 大便带血且颜色鲜红 如果你发现大便上有鲜红的血迹，可能是痔疮或肛裂引起的。这种血一般是排便时因摩擦肛门附近的血管造成的。如果症状持续，尤其是伴有其他不适，比如腹痛、腹胀，就需要警惕了。 2. 黑便或柏油样便 黑色的大便，医学上称为“黑便”，可能是上消化道出血的表现。这种血液在肠道内经过消化酶的作用变黑。如果你发现大便颜色像柏油一样，伴有浓烈的臭味，应该马上去医院检查。 3. 大便中夹带血块或黏液 如果大便中混有血块或黏液，特别是持续出现，可能是肠道内有炎症、溃疡或肿瘤。特别是老年人，如果出现这种情况，一定要引起重视，尽早就医。 4. 便血伴有其他症状 如果便血伴有体重迅速下降、贫血、乏力、腹痛等症状，可能是肠癌的表现。肠癌早期症状不明显，但这些综合症状可能提示你需要做进一步检查。 如何应对便血？ 如果你发现自己有便血，不要慌张，首先要观察便血的颜色、量和持续时间。如果便血频繁或伴有其他不适，一定要及时就医。医生会根据你的情况，安排必要的检查，如肠镜检查，以确定便血的原因。 此外，养成健康的生活习惯，保持饮食均衡，多吃蔬菜水果，避免长期便秘，也是预防肠癌的重要措施。 总之，便血不一定是肠癌，但我们要对自己的身体状况保持敏感。如果出现异常情况，及时就医，早发现、早治疗，才能有效预防和治疗肠癌。希望大家都能拥有健康的生活，远离疾病的困扰！
朱哲 2024-07-01阅读量1544
病请描述：结直肠癌是我国的高发癌种， 发病率位于所有肿瘤第2位，结直肠癌是发病率最高的消化道恶性肿瘤，且发病呈持续上升趋势，直肠癌防控形势严峻。 肠癌虽然凶险，但是只要发现的早，是很容易治愈的癌症，也是 很容易预防的癌症！ 说它容易治愈，是早期癌的治愈率可以达到90%以上，粘膜内癌几乎接近100%；说它容易预防，是因为90%以上的肠癌是肠息肉演变而来，在40岁前做一次肠镜，就能避免悲剧发生。 无论是肠息肉，还是早期肠癌，大多没有明显症状；肠癌早期无症状，肠镜检查是非常有效的筛查手段，如果出现症状比如腹痛、排便习惯和性状改变、血便、消瘦、腹部包块等，往往是中晚期的症状，此时再去检查，往往耽误了最好的治疗时机。 便血要重视，别误当痔疮！ 64岁的某某，自诉“患痔疮十多年”，大便偶尔带血，其他没啥感觉，就在近半年，症状加重，蹲便时出血呈喷射状，结果肠镜检查发现进展期直肠癌。 最能迷惑人的是，患者本身真有痔疮，也有肠癌；人们往往只注意痔疮，而忽视了幕后真凶！因此，一旦出现便血，既不要恐慌，也不要轻易当成痔疮，即使到医院肛肠科或者消化内科就诊，医生的建议才是最靠谱的。 想早期发现肠癌，结肠镜是“金标准”。 目前，国民结直肠癌筛查意识低，特别是年轻人不重视直肠癌筛查预防，一项纳入684名结直肠癌高危人群的研究显示，既往参加过结直肠癌筛查的比例仅为13.3%。 肠镜是一个非常值得“安利的检查”，超过90%的结直肠癌是从息肉一步步演变而来的，而这演变过程比较漫长，如果期间做了肠镜检查，就能及时发现肠息肉，阻止癌变。 这几种人群 一定要定期做肠镜检查 1.一级亲属有结直肠癌史； 2.本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）； 3.本人有肠道息肉史； 4.同时具有以下两项或者两项以上 慢性便秘（近2年来每年在2个月以上）； 慢性腹泻（近2年前腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）； 黏液血便；不良生活事件史（发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦）； 慢性阑尾炎或者阑尾切除史；慢性胆道疾病史或胆囊切除史。 { 其实做结肠镜没有那么难受，如果真的害怕，可以选择无痛肠镜。 } 一般人群应从40岁起，接受结直肠癌风险评估。评估结果为高危人群，建议40岁起，接受结直肠癌筛查；评估结果为中低风险的人群，建议在50岁起，接受结直肠癌筛查。 高危人群如果筛查后无异常，每5-10年进行一次高质量结肠镜检查；如发现异常，及时就诊，听从医生建议，按时复查肠镜。 身体发出的每一个信号，无论大小，都是对我们健康的提醒和警示。这些信号可能微弱，可能难以察觉，但它们却是身体内部状况的真实反映。肠癌，作为一种潜在的健康威胁，其早期症状往往就是这样一些容易被忽视的信号。 我们不应该对身体的变化视而不见，更不应该因为忙碌或疏忽而错过治疗的最佳时机。不要让肠癌或其他任何疾病成为我们生命中的“遗憾”。当我们感到不适时，应该勇敢地面对，及时去医院进行检查和治疗。 6月14日(周五)， 同济大学附属东方医院大外科主任、胃肠肛肠外科主任、龙口市中医医院名誉院长傅传刚教授 坐诊龙口市中医医院，开展坐诊、胃肠镜检查治疗和外科手术。 专家介绍 傅传刚 博士、主任医师、博导 同济大学附属东方医院大外科主任、胃肠肛肠外科主任 、外科教研室主任、 外科规培基地主任 学术职务：美国外科学院荣誉院士（2021年当选，中国大陆第五位）；美国结直肠外科医师学会荣誉委员（2013年当选，中国大陆首位）；俄罗斯结直肠外科医师学会荣誉委员（2018年当选）；中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会主任委员；海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会主任委员；中国医师协会外科医师分会常委；首届国际腹腔镜经自然腔道标本取出结直肠手术NOSES联盟副主席；中国医师协会结直肠肿瘤分会外科委员会副主任委员；上海市普外专业委员会大肠肛门病学组顾问、首届及前任主任委员；中国抗癌学会大肠癌专业委员会常务委员；前任卫生部大肠癌规范化诊疗专家委员会委员；中国中西医学会大肠肛门病专委会前任副主任委员；中华中医药学会肛肠分会前任副会长美国《Disease of Colon ＆ Rectum》副主编；英国《Colorectal Disease》前任编委；《中华结直肠疾病杂志电子版》副总主编；《结直肠肛门外科杂志》副主编；《中华外科杂志》《中华胃肠外科杂志》《中华普通外科杂志》等编委。 擅长项目：从事肛肠外科诊疗40年，以“白色无血、极致微创、精细精准、低位保肛、无切口”“保命、保肛、保功能”为主要技术特色，年均结直肠癌手术400例，累积手术一万余例，直肠癌保肛率达87%；年均无痛结肠镜检查、良性及早期肠癌镜下EMR、ESD切除4000余例；在国际上首创“超低位直肠癌PISTA经括约肌间切除经肛取标本无腹部切口手术”“3D腹腔镜经直肠标本取出极致微创无腹部切口保肛手术”，其中“低位及超低位直肠癌保肛手术、3D腹腔镜无腹部切口保肛手术”等国际领先。受邀赴美国、英国、俄罗斯、葡萄牙、日本等国大会手术演示和演讲 18 次，手术视频被美国结直肠外科学会官方杂志列为经典教学视频。共同牵头制定国际和国内结直肠无腹部切口NOSES手术指南3部。在直肠癌极致微创保肛手术基础上，还致力于局部晚期和复发性直肠癌综合+3D腹腔镜极致微创根治性切除，提高生存率、保肛率及生存质量，以及慢性顽固性便秘、巨结肠、结肠息肉及息肉病、痔疮、直肠海绵状血管瘤、骶尾部藏毛窦、直肠脱垂、骶前肿瘤、直肠阴道(尿道)痿、肛痿、溃疡性结肠炎等的诊断和微创化手术治疗。 国际、国内结直肠肛门外科专业杂志发表论文300余篇，出版专著6部，主译结直肠肛门外科专著4部。
傅传刚 2024-06-17阅读量2345
病请描述：轮状病毒感染是一种常见的肠道疾病,尤其在婴幼儿阶段更为常见。轮状病毒感染引起的肠炎常在秋冬季节发作,这是因为轮状病毒在低温下更容易存活和传播。婴幼儿之间相互传染是主要的传播途径,通过接触或空气传染都可能引起孩子感染病毒后发生肠炎。轮状病毒感染导致的肠炎主要症状包括呕吐和腹泻。孩子感染病毒后往往会出现呕吐的症状,这是因为病毒感染引起了胃肠道的炎症反应,导致胃部不适和呕吐。此外,孩子还会出现拉稀的情况,排出的大便主要表现为蛋花状或水样便,可能带有少许黏液。孩子的拉稀较频繁,量较多,这是因为轮状病毒感染导致肠道蠕动加快,使得大便排出加速。对于轮状病毒感染引起的肠炎,我们应该及时到医院进行具体检查,以确定是否是轮状病毒引起的。医生可以通过检查大便样本来检测病毒的存在。一旦确诊为轮状病毒感染,我们应该针对脱水症和腹泻等症状进行具体的、及时的处理。脱水是轮状病毒感染最常见的并发症之一,因此我们应该重点关注孩子的水分摄入和脱水症状的出现。孩子在发病期间往往食欲不振,容易出现脱水的情况。为了预防脱水,我们应该给孩子补充足够的水分,可以使用口服补液盐溶液来补充电解质和水分。此外,孩子的饮食应以清淡易消化的食物为主,避免食用刺激性食物和油腻食物。对于腹泻症状,我们可以采取一些措施来缓解孩子的不适。首先,我们应该保持孩子的肠道通畅,避免便秘的发生。可以适当增加孩子的膳食纤维摄入,如蔬菜、水果等,帮助促进肠道蠕动。其次,我们可以给孩子服用一些抗腹泻的药物,如止泻药,以减轻腹泻的症状。但是在使用药物之前,我们应该咨询医生的意见,遵循医生的建议使用药物。此外,为了防止轮状病毒感染的传播,我们应该采取一些预防措施。首先,保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,避免接触病毒。其次,避免与已经感染轮状病毒的孩子密切接触,尤其是在病情发作期间。此外,我们还可以通过接种轮状病毒疫苗来预防感染,疫苗可以有效降低感染的风险。总之,轮状病毒感染在婴幼儿阶段会引起病毒性肠炎,导致呕吐和腹泻等症状。我们应该及时到医院进行检查,确定肠炎的轮状病毒,并针对脱水症和腹泻等症状进行具体的、及时的处理。此外,我们还应该采取预防措施,避免感染的传播。
生长发育 2023-07-26阅读量4014
病请描述：脱垂病例近日，我科连续收治了两例高龄直肠脱垂患者，因上海新冠疫情封控影响，其中一例高龄女性患者症状已经非常严重，最终为其实施Altermeier（经会阴直肠乙状结肠切除术）手术。简要病史基本信息：患者，女性，85岁入院情况：直肠脱垂20余年，诊断：直肠脱垂主要典型症状： —肛门失禁，肿胀伴有持续性隐痛—肛周脱出肿物，无法自行还纳—肛门坠胀和排便不尽感—便秘肛门指检：肛门括约肌松弛，见直肠脱出直肠外，指检未触及肿物，指套未染血。 结肠镜诊断：肛缘可见直肠粘膜环形脱出，粘膜水肿。 放射学诊断：结肠造影后改变，直肠脱垂，直肠壁似环状增厚，周围水肿样改变。术前影像术前讨论早会病例讨论时，傅教授教授指出，保守治疗对合并严重并发症的老年患者有效，但是大多数情况下只是预防症状加重和减少发作频率，治标不治本。陈**属于症状性全层直肠脱垂，手术是治疗的主要方法。傅教授针对陈**的情况综合判断，Altermeier术（经会阴直肠乙状结肠切除术）是最佳的手术方式。Altermeier术优点Altermeier术避免了开腹手术带来的创伤，尽管复发率可能高于经腹直肠固定术，且可能导致对术后肛门控便功能障碍，但其创伤小，并发症较少，患者更易耐受。尤其适用于高龄体弱或有严重并发症的直肠脱垂患者。傅教授还在早会上给大家播放讲解了2003年自己首次开展Altermeier手术的视频，手术过程如行云流水，没有一个多余动作，科里医生看完后都心领神会，手术成功的底气又多增加了几分。手术方式：Altermeier经会阴直肠乙状结肠切除术（略）术者：傅传刚、鲁兵术后手术顺利，转入术后监护病房加强监护。截止发稿前，陈**精神状态明显好转，已转回普通病房。总结直肠脱垂可造成患者虚弱不便，显著限制患者日常生活活动。50岁以上女性患病率是男性6倍，发病高峰在70岁左右。年轻患者发病多与发育迟缓或精神疾患相关。患者主诉通常包括大便失禁、黏液溢出、出血、肠管脱出引起的不适和便秘等。老年直肠脱垂近年来发病率明显增加，主要是由于老年人体弱无力，括约肌松弛，骨盆直肠窝、坐骨直肠窝脂肪量减少，加上老年人主要是全身组织衰退、肌肉松弛，加上一些慢性疾病，如便秘、气管炎、咳嗽、前列腺肥大、排尿困难等。频繁增加腹压，同时隔肌下降，压迫腹腔脏器推压乙状结肠和直肠向下移位，容易导致不全性直肠脱垂。傅传刚教授呼吁一定要重视老年性直肠脱垂往期科普回顾肛门掉东西，竟然是直肠！警惕！脱肛请勿一“塞”了之，可能会危及生命！
傅传刚 2022-06-29阅读量9961