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病请描述：你是否因为手掌出汗多而不敢与心仪的Ta牵手？你是否因手心出汗将考卷弄湿导致字迹模糊影响考试？你是否因为手上的汗液手机屏幕都频频失灵？...手汗症，这个词可能对大多数人来说比较陌生，但一说起有些人“汗手”“汗脚”，相信很多人都深有体会。今天就带大家了解下什么是手汗症？为什么治疗手汗症要去胸外科呢？手心出汗不是“体虚”！通常，“手心爱出汗”被我们错误的认为是“体虚”的表现，其实不然！适当出汗是人体新陈代谢，调节体温的正常表现。但如果需要出汗时不出汗，不该出汗时却大汗淋漓，甚至是某一局部出汗异常增多，这就属于病理性出汗。手汗症作为常见的功能性局部异常多汗，根据致病原因可分为原发性手汗症和继发性手汗症，继发性手汗症多由疾病引起，且较为少见。因此，本文主要论述原发性手汗症。原发性手汗症主要是由于胸部交感神经过度亢奋，导致手掌部小汗腺排汗异常。人体大约有400万个汗腺，主要分布于手掌、脚底、腋下和脸部区域，它们受到交感神经的控制。如果把汗腺看做灯泡，那么交感神经就如同电线。手汗症病人的交感神经异常兴奋，就如同电线中的电流过强、通电时间过长，出汗就比普通人严重。怎么确定是不是得了手汗症？PPH的临床表现多以手掌多汗为主，和或合并足底、腋窝处多汗。睡眠时不发作，每次发作多汗的时间长短、程度、次数不一。发作时常伴有掌温过低，重者可见汗珠流淌，与季节无关，在天热、激动、紧张等情况下可诱发或加重。手汗症患者的手掌因长期潮湿容易造成脱皮、开裂，又痒又疼，更是生理与心理的双重折磨。手汗症的诊断标准如下：1.双侧出汗部位对称2.一周至少发作一次3.有阳性家族史4.睡眠时停止出汗5.影响日常的工作生活如何治疗手汗症？目前治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，主要针对中度或重度手汗症。轻度手汗症对工作、生活影响不大，不需要治疗，而儿童阶段更不建议过早治疗。非手术治疗止汗药：将止汗药物涂在皮肤上，使汗液粘稠、结块，堵塞汗腺开口，实际就是憋死汗腺细胞。缺点是要长期使用，且易出现皮疹、瘙痒、疼痛等皮肤刺激症状。电离子渗透疗法：治疗需要将手脚浸泡在电离溶液中。症状改善约4周。主要缺点是很费时，需要每天浸泡30分钟，每周至少4次。抗胆碱能药物：通过口服药物抑制汗腺分泌，产生全身性效果，因此适用于全身多汗症。但服药后会造成全身性副作用，比如口干舌燥、心慌、消化不良等肉毒杆菌毒素阻滞疗法：在局部皮肤多个点进行注射，肉毒杆菌毒素可抑制汗腺分泌，但效果仅能维持约6个月，需反复注射。 手术治疗生活质量受严重影响的患者可选择微创手术治疗——“胸腔镜胸交感神经切断术”。于患者麻醉后，双侧手掌皮肤放置温度监测器，取半坐卧位。手术时，医生在腋下隐蔽位置作一长约0.8cm左右的切口，置入穿刺器，注入二氧化碳让肺萎陷，通过5mm的胸腔镜观察胸腔情况，找到脊柱旁的交感神经链，从同一切口置入电钩，在第3肋或者第4肋表面使用电钩切断交感神经干。一侧手术结束后，麻醉医师将肺膨起，外科医师关闭切口。同法处理另一侧。顺利的话，整个手术操作过程一般仅需十几分钟。该手术恢复时间短，术后一天即可出院。术后是否会有后遗症？目前未发现明确的后遗症，不会对胸部造成损伤。不过有一个副作用，那就是前胸和后背出汗增多（即所谓代偿性多汗）。早年间传统手术切断交感神经位置高（第2肋水平），术后副作用发生比例高。近年来，随着对手术方式的改进（由原来的第2肋改为目前的第3肋、第4肋），这种副作用发生率明显降低，而且程度减轻，术后效果满意。对于影响工作、生活的中-重度手汗症，手术治疗是最佳选择。
郑远 2025-02-10阅读量800
病请描述： 【一千零一腋】之800miraDay微波热凝，是一款疗效和安全性都胜过无创治疗腋臭以及腋下多汗症同类产品的新型医疗设备，整个操作过程需要1-2个小时不等，区别在于腋窝操作面积的大小。由于其不会在腋下留下任何创伤痕迹，且在整个治疗过程患者都会处于一个非常舒适放松的环境当中，因此不少患者选择睡觉休息、听音乐甚至刷微博追剧都可以。微波热凝治疗前只需局部麻醉，患者一直是清醒状态，所以身体的任何感受和问题都能及时的和医生进行沟通。陈斌大夫原创腋臭专科科普 欢迎患友咨询，欢迎同道讨论
陈斌 2021-11-12阅读量9098
病请描述： 现在是晚上11点。虽然经过白天的工作，已经疲惫万分。但是作为一位从事顶汗腺增生症（腋臭）治疗的医生，我很愿意花些精力和大家一起分享这些年来在诊治过程中的感受。 腋臭是什么？对于很多人来说，腋臭是和淋病、梅毒及股癣并驾齐驱滴黏在电线杆上的四大天王。硕大的黑体字“狐臭”后面往往跟着一句：老中医祖传秘方，一针灵。当你看见这样的小广告时可能敬而远之或者嗤之以鼻，而其实当中蕴含着大量信息。信息一：这是一种隐疾，不可告人。患者往往奢望别人都不会发现他的这种“缺陷”，因为被人发现后往往会引起双方巨大的尴尬；信息二：患者数量庞大，你想这些所谓“老中医”可以依靠电线杆上的小广告养活自己，可见真的有许多人看了广告后“揭榜而去”；信息三：治疗的不规范。大家都知道所谓“一针灵”是天方夜谭的，但“病入膏肓”时往往失去了判断常识的能力，更愿意铤而走险去尝试所谓创伤小，起效快的方法，试图一夜间“黄渤变王子，凤姐变公主”。而这皆因为缺乏透明统一的标准治疗。 说到这，我想说说所谓的处事逻辑。我认为处理问题通常逃不开面对，了解和行动三步。举两个例子，例一：一位青年女患者为了不让别人发现她的异味，夏天不出门冬天不运动，宅在家里的时候一天洗7次澡，换7套内衣，最终丢了工作，落下了社交恐惧。例二：一位68岁的老伯当了员四十多年党员，一生刚直，工作有所成就，孩子也个个出色。人生幸福，受人尊敬，没想说到了这个年纪因为异味在跳广场舞时遭人嫌弃，最终忍受着别人异样的目光毅然来做了手术。例子有点极端，但都是真人真事。例一的女孩子情愿过着如此繁琐的生活也不远尝试一下改变，这是逃避，例二的老伯过不了自尊心这关，多次咨询后决定手术，这是面对。面对的前提是了解，如果你对自己的缺陷不曾了解，谈何面对呢？ 那么我们来谈谈了解。你一定认为小广告只能骗一骗那些病急乱投医的无知患者。那么你错了。当今关于腋臭治疗的方法中混杂了许多电线杆小广告之流。你以为它们随着信息的透明化公开化消失匿迹了，其实是变本加厉了。作为从事腋臭治疗6年的医生：我很乐意帮助你了解一下腋臭。 腋臭，亦称狐臭、胡臭、体臭，主要腋窝部位的汗腺分泌物（顶浆腺）与微生物作用之后的产物所散发出的特殊臭味（体味），与腋毛有很大的关系。腋臭在天热多汗时较为明显，多在浅色衣物上留下淡黄色痕迹，因其臭味特殊，很容易与普通汗臭味所区分。由于腋下的一种特殊汗腺称为顶浆腺过度发达而造成的。以上这段话是我在网上查到的关于腋臭的定义。我想可以归结为大量的汗腺分泌物与细菌在腋窝发生的化学反应。回想一下你或者你周遭的经历，在潮湿的夏天，闷热而拥挤的电梯、车厢，压力巨大的面试、考试中，这种味道你一定不陌生。因为这些情境下促使人们分泌大量汗液，同时腋窝这个藏污纳垢的地方布满细菌，两者神奇的化学反应成就了你一脸的尴尬。 那么腋臭需要治疗吗？这似乎是患者们最为关心的问题了。有些人认为这是上天给予你的恩赐，人们应该保留这种与生俱来的体味，有点“身体发肤受之父母的意味”。2015年有篇杂志报道2天大小的新生儿可以凭借腋臭独特的体味认出母亲。 从医学的角度看，你当然可以选择不治疗，取而代之可涂抹香水或止汗露。但这些化学产品的长期使用会对你的皮肤造成不可逆的伤害，使其色素沉着，弹性变差，我还从没见过一位患者可以坚持超过20年的，而长期坚持涂药达到10年以上的患者其腋窝皮肤往往惨不忍睹。我遇见“不治疗派”的患者一般都是这样想的：我觉得自己的味道不是很重；味道时轻时重，自己一直很难下决心；我看到身边的某某某做了手术，效果不是很好；被人知道了做了这样的手术会觉得很难为情等。接触多了这些患者，我发现了一个共同的问题就是：他们很在意别人的看法，同时又很相信自己的判断，当自己的判断与别人的想法有出入时，往往会变得很自卑。其实这些患者很想改变现状，但又对这些方法的可行性不敢乐观，所以选择自我麻痹啦。所以，我想，当存在一种相对合适的治疗方法，创伤小，恢复快，外观好的时候，腋臭需要治疗吗就变成了一个伪命题了。 关于腋臭手术的治疗方式据报道有上百种，但万变不离其中的便是切除大汗腺。大汗腺残留越少术后异味存在的可能性就越小，越小的创面术后就恢复得越快，我想任何一种手术治疗都逃不开这样的规律。但这两者在一定程度上又有相生相克的意味。如何在小创面的情况下切除更多的汗腺，这便是这些手术方式尝试着要解决的问题。虽然周遭充斥着纳米超导，肉毒素局部注射，搔刮技术等吸引人们的眼球，但如果你搜索一下腋臭的治疗，微创手术还是当今公认的治疗方式。手术的目的就是尽量完整的切除大汗腺，从而去除顶浆腺。这样的手术方法可在保证伤口美观的情况下达到最好的手术效果。 我从事腋臭的诊治期间也接触各色患者。有爸妈陪着来的，小孩一言不发的；有独自一人事先什么都没有了解过就闯进病房的；有女（男）朋友相互依偎陪着来的；有遭女（男）朋友嫌弃的；还有瞒着家人偷偷来的，我很佩服他们的勇气，至少他们面对疾病选择行动而不是逃避。有的患者经过咨询后选择不手术。这也是对疾病有了充分了解后的决定，绝非盲目地人云亦云。许多患者经过治疗后获得了满意的效果，一些恢复过程比较曲折的患者更是和医生成为了朋友，看着他们在变得更加自信而美丽的道路飞驰而去，作为参与其中的一份子，心中也甚感欣喜。 啰啰嗦嗦说了一大通，其实只是想说：作为患者要正视自己的疾病，我明白在茫茫海量的信息中筛选出最合适自己的治疗方法，对于许多人来说是如此的艰难。但如果你不去尝试着了解，你不去行动，，那么这种挥之不去的体味将一直伴随着你。俗话说：最烂的开始都是成功的一半，这样的宽慰是不是能给你些行动的勇气呢？
刘正尼 2015-11-02阅读量9025