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警惕！指甲上出现这些竖纹竟是大病预兆！不看会后悔！

如果指甲上出现下面这些竖纹，就要格外注意了！它们竟然是大病预兆，千万要小心！指甲上出现竖纹竟是大病预兆！有竖纹消化不好、营养不良、缺钙不少人的指甲上都有或密或疏的棱状竖纹，这种情况如果是短时出现，并很快会消失，通常是由于用脑过度、太过操劳，睡眠不足；解决办法：此时应该争取多些时间进行休息。如果竖纹一直存在，则可能是体内器官的慢性病变。首先是消化系统功能不好，营养不良。还有专家认为，指甲上有棱可能是缺钙引起的机体免疫力下降。另外，有些人指甲上出现横纹，多数情况是生病时自然生成的。解决办法：如果竖纹较小关系不大，只需注意规律饮食、营养均衡即可。黑色竖纹有黑色竖纹：肝肾衰弱，体内有毒素中医上认为指甲是依赖于肝血和肝气的荣养，肝肾的生理机能的旺盛与否可以从指甲的色泽和形态上表现出来。所以，通常认为，如果手指甲上出现了黑色竖纹则可能是肝肾机能衰弱，毒素寄存体内的征兆。解决办法：多吃补肝、补肾食物，如高蛋白质食物、鱼类海产品、豆类制品和奶制品。蓝色竖纹肺脏感染或肺炎如果竖纹显蓝色，则说明身体缺氧，这可能是肺炎等肺脏感染迹象。解决办法：多食用养肺的食物，如香梨、葡萄、石榴、萝卜、银耳等。维生素A缺乏也会导致手指甲竖纹出现明显增多，此时可以多吃一些含维生素A多的食物，比如：梨、苹果、枇杷、香蕉、桂圆、杏子、荔枝、西瓜；马齿菜、大白菜、荠菜、番茄、茄子、南瓜、黄瓜、菠菜；绿豆、大米、胡桃仁。指甲上的健康密码，不看后悔！有斑点可能是真菌感染如果指甲上有斑点，说明可能患有脚癣、牛皮癣等真菌感染的皮肤病，应及时去皮肤科就诊。儿童的指甲上长白色斑点比较常见，可能是因为缺锌或肚子里有虫子。容易断或因肝血不足如果指甲十分柔软、脆薄、易断，指甲容易和甲床分离，很可能是肝血不足，需要适量补充钙、蛋白质、胶原蛋白等，可多吃肉皮、蹄筋、猪手等。此外，指甲周围如果频繁出现毛刺，多为虚证。指甲变干、变脆，容易开裂或折断、指甲甲床畸形等，还可能是甲状腺疾病等常见疾病所致。凹陷当心牛皮癣塔玛拉·里奥博士说，指甲出现凹陷或起皱的情况，要当心牛皮癣或炎性关节炎。有研究发现，有10%的牛皮癣患者，最初症状就是指甲出现开裂或甲床凹陷。甲床发红甲床发红：警惕心脏病如果指甲甲床发红，要当心可能患有心脏病。如果呈现灰白色或白色的话，则说明血液中红细胞偏少，很可能是因贫血导致的。需要提醒的是，美国内科医师协会的发言人克里斯汀·莱恩明博士表示，上述指甲变化只是表明身体出现了某些健康问题的征兆之一，病情的最终确诊，还需要经过更详细的检查和诊治。指甲其它病变情况，不可不知！1红斑甲指甲下有红斑点出现，说明毛细血管出血，其成因可能是由于高血压、皮肤病、心脏感染或一些潜在的严重疾病的存在。2白色斑点小孩的指甲上经常出现白色斑点，多见于肠胃积滞，消化不良或虫积或缺钙，可能是虫斑，说明体内有虫。如果成年人的指甲上出现白色斑点，则是营养不足的表现。多见肝功能代谢或受损，特别是乙肝慢性病人。习惯性便秘，长期造成肠、胃紊乱也会出现点状白点。3白色指甲一般营养不良的人容易出现指甲苍白的情况。如果指甲突然变白，则常见失血、休克等急症，或者是消化道出血等慢性疾病。4纵沟甲许多人操劳过度，睡眠不足，神经衰弱，会导致指甲出现纵纹，应特别注意健康状况。如果纵纹一直存在，则是免疫功能差，体内某些器官存在着慢性病变，有可能是肝病的先兆；老年人的指甲如果出现纵纹，多是长期神经衰弱、机体衰老的象征。横纹深粗者，表示一次严重的疾病。5横沟甲出现横沟甲一般是营养不良，也可能是熬夜、吃饭不规律造成的。指甲横纹多且细者，多见于长期慢性消化系统疾病。饮食稍不注意，就会出现腹痛、泄泻等症状。6黑斑甲黑斑甲比较严重说明身上可能有肿瘤、坏疽。表示脑部血液循环发生障碍的征兆。一般右手指甲出现，表示左脑有问题。7青紫指甲青指甲为重寒症，青黑则病情危重。常见缺氧、淤血患者。供血不足缺氧，动脉硬化，血脂高（胆固醇高）。北京中医药大学基础医学院副教授赵艳介绍，指甲的保养，一离不开健康饮食，二要经常锻炼身体。饮食方面，除经常食用具有补血作用的食物和药物之外，还需补充奶类、蛋类、豆类、鱼类等优质蛋白，以及黑米、黑木耳、坚果等食物。此外，由于手部处于全身经脉交会处，平时应多注意手部的运动，尤其老年人可以玩玩健身球，搓搓核桃，经常甩甩手。平时要经常走动，行走时用脚趾抓地，可促进脚部血循环和趾力。指甲上出现上面这些竖纹竟是大病预兆！如果您的指甲上有竖纹，那就一定要及时的调理了。指甲上的健康密码，不看会后悔！快发给身边的每一位好友看看！

陈燕

出现这些症状要小心皮肤癌

在谈癌色变的今天，皮肤癌可以说是最常见的癌症之一。其可发生于身体的任何部位，易引起受累部位的畸形和危险。而在皮肤癌的各种早期症状中，最常见的莫过于变化的痣。其实除了痣以外，皮肤癌还有其他常见的早期症状。如果大家可以及时发现和重视这些症状，治疗的难度就会大大降低，痊愈的希望也会更大。　　洗澡戳破痣没注意竟成癌　　一年前，张某左胸靠近锁骨的地方，长了一颗黄豆粒一样的黑痣。因为不痛不痒，他也就没太在意。后来有一次，张某在洗澡时把这颗痣戳破了。由于只是个小伤口，流了点血，因此他也没当回事。　　但是伤口却一直好不了，每次洗澡都会流血。张某自行买了一些外用药来涂抹伤口，情况还是没有好转。张某依旧没有太过在意，结果在今年的单位体检上，竟被告知已得皮肤癌。而张某锁骨上的那颗痣就是癌变部位!　　出现这些症状要小心皮肤癌　　1.坚硬血疹　　鳞状细胞癌初起为疣状斑，或是小的淡红色、淡黄色结节，顶端有角化的顶刺，会继续增长，中央破溃，边缘隆起充血。　　而基底细胞癌早期为米粒大的坚硬血疹，或扁平有蜡光样光泽的斑点，上面覆盖黄褐色或暗灰色痴皮，溃疡后边缘有坚硬的堤状隆起。　　2.水肿发痒　　皮肤疣状癌是皮肤癌的一种，属于低度恶性肿瘤，疣或痣癌变的早期都会有一定的临床表现。　　在颜色上，疣痣通常会表现为黑、棕、蓝等颜色。在形状上，其边缘会呈现参差不齐的锯齿状改变，并且表面粗糙以及伴有鳞屑，往往还会凸出皮肤表面，甚至有时会有渗血或渗液。如果是病变的皮肤，它的周围一般会出现水肿，或者丧失原有的皮肤光泽，局部皮肤还常常会出现发痒、灼痛或压痛等感觉异常现象。　　3.黑斑扩大　　恶性黑色素瘤是一种恶性度高、转移快的皮肤癌。这种皮肤癌在中国比较少见，因为中国人皮肤中的色素较多，能对紫外线起到一定的防护作用。　　而且这种皮肤癌也较容易早发现。因为黑色素瘤是黑色，比较容易发现，所以如果在指甲、脚心、手心或身体其他部位发现黑色的斑，而且短期内有明显扩大的现象，还容易破溃的话，那就得引起高度重视，及时到医院检查

张晗

中医手诊口诀：健康密码，自己掌握

人体有80%左右的健康信息可以直接从视觉中得到，手掌可以直观地反映诸多健康信息。80%以上的常见并多发病均可以直接通过手诊获得。一、手诊歌诀手心出汗肺脾虚，指肚泛红血脂高；五指关节青筋暴，末梢循环定不好。消化吸收看五指，指间有缝肠胃虚；指甲竖棱肝病变，指根凸起大便差。大鱼际，有深纹，心律不齐易心慌；手腕延伸小鱼际，青筋明显会腰痛。指甲颜色常泛白，记得补血补肾脏；右手虎口手掌面，定位肝脏快又准。视力不好有粗纹，有了细纹筋腱差；手心颜色红青灰，胃部定是有疾患。拇指指根纹理乱，胃部疾病早防范；左手虎口手掌面，脾脏就是好判断。早晚按揉健身体，口气清新免疫强；女性乳腺看右手，手腕横纹摸两旁。不平滑，有疙瘩，乳腺增生早预防；食指指甲脑血管，凸棱明显是硬化。女性痛经和血块，中指指根青筋暴；生殖疾病最难查，男左女右记心上。手就像一面镜子一样可以随时照看，照镜子可以及时发现或抹去身上的“污点”，观察手掌气、色、形态的变化可以及时了解内脏情况、发现问题，及时治疗。手诊方法有两个基本要素：“位”与“相”。二、特定位置指代身体器官“位”，是指人体相应脏腑器官在手上表现的区域。大量的临床病例证明，观察女性的病症看其右手，看男性的健康情况则观察其左手，和俗称的“男左女右”说法相契合。具体哪个器官、脏器在哪个位置上反映，是决定手诊结论正确与否的关键。人体的器官、脏器在手掌上对应位置的分布规律是：大拇指的一侧对应身体的左侧，小指一侧代表身体的右侧，中指方向代表头及身体的上部，手掌根部的方向代表身体的下部及脏器的下方。例如，以中指为起点，中指根节代表头顶部，头晕、头痛、高血压、低血压、脑血管等均在这个部位显现异常；往下，手掌与手指连接的部位的周围是眼、鼻、牙齿、咽喉等，相当于人体头部两眼至咽喉部位。沿中指再向下，中指平分线附近，是胃、肾以及男女生殖系统。这是手掌中指或中轴附近的排列情况，规律与人体真实的解剖位置相似。其实，人体运动系统的主要手诊位置在手背上，只有一小部分在手掌中表现。脊柱的手诊部位是自手背中指根部到腕部的连线，上1/4为颈椎，中间2/4为胸椎，下1/4为腰椎。有些疾病开始侵袭肌体的时候，人们往往没有感觉。当组织器官没有发生器质性改变的时候，现代的物理检测手段和技术未必都能检查出来，不过，患者的脸上、手上的气、色、形态往往已经发生了改变。手诊的及早诊断优势，能加强患者的保健意识，在发现气、色、形态异常后，病情较轻的可以定期复查和保健治疗；病情较重者，应马上到医院进行相关的检查、确诊和治疗，为治疗重大疾病争取宝贵时间。三、气色形态暗藏病情轻重“相”，是指手掌，尤其是“位”上的气、色、形态的变化。通过对这些征象的分析、归纳，得出中医辨证认病以及现代医学的诊断印象。不在“位”上的“相”是没有诊断意义的。1、望气在找到“位”以后所要观察的第一个内容就是手部颜色及整个手掌的光明、润泽与否。手部皮肤颜色光明、润泽代表“有气”，说明健康状况颇佳，即使得了某些较重的病其预后也会较好。如果整个手部颜色发暗、没有光泽，仿佛笼罩一层黑雾代表“无气”，提示肌体免疫功能低下，多是全身反应性疾病，如病毒性感冒后期或初愈、高烧、肾炎、白血病或肿瘤等。若只是局部出现晦暗枯槁，则表示与该“位”相应的器官功能失常，出现严重病变。2、望色白色：白色在气、色、形态手诊中是出现最多的颜色，几乎在任何“位”上均可见到，表示炎症、贫血。青色：表示痛症、血液循环不良或心脏传导不良。黄色：表示慢性并曾经患过的疾并黄疸玻满手皆黄就是黄疸病；若在“位”上出现的黄色斑点，颜色枯槁如“老茧”，且这种颜色下面没有其他颜色呈现，说明该“位”上以前曾患过病，相反如果黄中夹杂其他颜色则多数是慢性病。红色：红色反映的情况比较复杂，一般来说，如果满掌潮红或浅红表示病人有发热的情况存在。如果“位”上呈现深红或暗红，表示该部位有较严重的炎症。如果在“位”上有鲜红的斑点，表明该脏器正在出血，若斑点呈暗咖啡色多表示出血已痊愈。黑色：代表危重症。若某“位”上有病理性黑色斑点，表示该部位是久并重病；如果某“位”颜色发黑而且有凸起，则有肿瘤的可能性。不过患者也不用过于担心，一些黑色斑点也可能是老人的老年斑或正常人的色素沉着而已。3、望形态这里的形态是指在手的某“位”上显现出的气、色的视觉形态与状态。包括凸、凹、涪沉、微、甚、散、抟8种。因后面6种形态比较抽象，普通市民不易分辨，在这里只介绍“凸”和“凹”。凸：在手的某一个或几个“位”上，起色斑点所形成的形态较周围皮肤凸起。如果凸起是类似“老茧”样的或圆或扁或不规则的点或面，颜色枯槁如“老茧”，但面积比“老茧”小，且长在不该长茧的地方，多数表示该“位”曾患有慢性疾病，或者尚未康复。如果“位”上的凸起呈白色或红色，形态规整，大多是较重的炎症或良性肿瘤；如果有暗红、青紫色的凸起斑点而且发乌，形态不规整，根底看似很深，就可能是恶性肿瘤。凹：手的某“位”气色斑点所形成的形态较周围皮肤凹陷，如果该“位”凹陷且“无气”，其临床意义主要表示脏器萎缩。如果凹陷处的气、色与周围皮肤一样，且时常伴有光滑的疤痕代表手术疤痕。以上内容摘自网络，仅作参考

范引旺

手指甲上有竖纹是怎么回事？身体不健康了吗？

“指甲上的竖线代表一个人体质的好坏，如果体力透支，精神长期疲劳的话，竖线就会越来越多哦！年轻人如果已经有了的话，就说明呼吸系统和神经系统有压力......”这是真的吗？为何手指甲上会出现竖纹？它是什么原因引起的？指甲表面从来就不是完全平整的，如果我们仔细观察每个人的指甲，就会发现，细小的竖线是普遍存在的，几乎没有人的指甲是像镜面一样光滑的弧形。因此，这些细小的、不明显的、纵向的棱恐怕并没有暗示我们什么健康问题。这些竖线与健康的关系并没有临床数据，并不是科学的论证。美国俄勒冈健康大学的皮肤科临床教授菲比·瑞奇就认为，指甲的竖纹有很多原因，但最为常见的原因是老龄化，人们会随着年龄的增长，指甲的竖线增加，就像是我们的皱纹一样。这一说法得到了美国科学院的赞同，研究院杰西卡·克朗特认为：“竖线，如果它们被均匀分布在整个指甲，是常见的，无害的，而且一般与正常老化相关，因为指甲越来越无力留住水分了。”极少数情况，它也可能是缺乏某种维生素的迹象。因此，竖纹随年龄增长会逐渐出现，并越来越明显，就像皮肤的皱纹一样，一般情况下不需要特殊处理。出现竖条纹，既不代表你肠胃不好，也不代表你体质差，它只代表你的指甲上确实长了竖条纹。指甲出现竖纹是什么原因？1、是家族遗传造成的有些人天生指甲上就有竖纹，也存在家族遗传的可能，因此如果属于这种情况，则无需过多在意。2、是缺乏维生素A的一种表现维生素A是维持一切上皮组织健全所必须的物质。当维生素A缺乏时，就有可能会使指甲上出现竖纹。3、缺铁性贫血的表现之一缺铁性贫血除了会表现出贫血的症状，如乏力、易倦、头晕、头痛等，也会出现组织缺铁的某些现象，如精神行为异常、口腔炎、皮肤干燥、指甲有竖纹。4、长期精神紧张，睡眠不足如果人体长期处于高度紧张的状态、睡眠不足，机体免疫功能会越来越差，从而容易引起某些隐匿疾病，以指甲上有竖纹的形式表现出来。5、也有可能是有外伤引起的任何轻微的指甲受损都可能留下痕迹，导致有竖纹。6、表明身体某部分组织器官存在慢性炎症如果指甲的竖纹呈现蓝色，则说明身体缺氧，可能是肺炎等肺脏感染迹象；如果指甲的竖纹呈现黑色，则说明体内的肝肾机能在衰弱。指甲哪些情况是不健康的：其实与竖线相比，横线更应该引起人的注意。它有个学名叫做博氏线：指甲上出现横沟，是表示营养不良或得了某种会暂时影响指甲生长的严重病症，如麻疹、腮腺炎、心脏病突发。发青也许有肺部疾病；角质层中存在毛细血管可能有自体免疫性疾病等。如果指甲颜色变得更白或者更黄，都应该及时去医院查明病因，正常的指甲应该是充满血色。当指甲出现异常，要及时就诊。

健康乐土

这6种症状照镜子很容易发现，别不当回事，出现基本就是癌症了

在生活中有很多的小毛病我们都会不以为常，但是就是这些经常被你忽视掉的小毛病、小症状很有可能危害你的身体健康。大多数人照镜子，这自不必说。出门前涂涂抹抹要照镜子，上厕所看两眼镜子，洗澡前还要照上一番。那么从镜子中你看出什么了吗，其实通过自身观察是可以看出疾病征兆的哦。蜘蛛痣蜘蛛痣大小不一，大者直径可达1.5cm，中央的痣体隆起皮面，玻片压诊可见搏动，肉眼可见痣体周围的毛细血管扩张，呈放射状排列。好发于躯干以上部位，尤以面、颈和手部多见，亦可发生于外伤部位。常呈一侧性，单发，也可多发。多发者不论年龄大小应疑有肝病存在。于唇、鼻黏膜可发生类似损害，但缺乏明显的典型形态。出血点出血点的症状比较特殊，因为它高出皮肤表面，但是轻压会褪色时，应该就是所谓是出血点。如果长出了这种出血点，或者是这类图版。就预示着你的身体在止血功能上发生了异常现象。人体的止血功能由血管、血小板和凝血因子三者共同完成。不管哪一种发生变化就会使止血功能发生异变。遇到这种情况，可以去做一个血液检查，排出一些不必要的身体隐患，做到早排早放心。黑色素瘤起初正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉。黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚者以区域淋巴结肿大而就诊。到晚期由血流转移至肺、肝、骨、脑等。皮肤出现红斑皮肤尤其是躯干部位，或者臀部，有红斑丘疹出现，然后离心性扩大，同时中央逐渐消退，这一特点多发生在肺癌和乳腺癌患者身上。颈部腋窝肚脐皮肤发黑颈部、腋窝、肚脐周围部分出现对称性的黑色素沉着，一般被称为黑棘皮症。这种现象，往往和患有消化道肿瘤有一定的联系。其中，胃癌的可能性最高。面部或者指甲周围的皮肤呈现紫红色斑具体说来，就是眼睑、鼻梁、面颊、前额和指甲周围的皮肤呈现紫红色的斑点。这种皮肌炎，往往和内脏的恶性肿瘤并发。临床观察发现，实体肿瘤合并皮肌炎的发生率为20%到30%。肺癌是其中最为多见的。其他的一些癌症前兆：腹胀很多女性认为腹胀极为常见，不必大惊小怪。但是，这可能是卵巢癌的症状。腹部持续肿胀、有压迫感及疼痛、肠胃不适，出现进食困难或极易有饱腹感，持续数周，都可能是卵巢癌的征兆。不规律出血月经周期之间的异常出血及大小便出血很容易被女性忽视。它们很可能是妇科常见癌症子宫内膜癌的一大征兆，有至少3/4的女性有此征兆后，被检查出患上子宫内膜癌。而大便出血则可能是结肠癌的征兆。疲劳一般来说，感觉疲劳，是癌症已有所发展的征兆，但对于白血病、肠癌和胃癌来说，可能发病初期就会感到疲劳。癌症的疲劳和普通疲劳有什么区别呢?普通疲劳休息一下就会消失，而癌症的疲劳不论怎么休息，都会觉得很难改善。体重减轻不用费劲就能减肥的确令人高兴，但是如果一个月内既没增加运动量，又没减少饮食，体重却莫名其妙下降10%，那就应该及时就医。体重急剧下降、厌食、反复腹泻和便秘是最常见的肺癌、胃癌、肾癌及大肠癌症状，对女性而言也可能是甲亢。长时间感冒鼻咽癌初期症状不明显，早期发现有困难。如果出现流鼻血和一些感冒症状，如流鼻涕、咳痰等，很长时间也没好，或者平时鲜有感冒的人，却发生连续感冒的现象，就要有所警觉，尽快去医院检查。频繁发烧白血病的起初症状与流感十分相似，临床上，50%的白血病患者首发症状为发热，体温达39℃～40℃以上。如果还出现异常瘀青或出血不止，血小板和血红细胞异常，就更可能是白血病症状。此外，几乎所有的癌症患者在发病及治疗的某段时间，会因为免疫系统受影响而发烧，一些癌症还伴有疲劳等症状。

孙文静

中医外科之皮肤病及性传播疾病

1.皮肤病：指发生在皮肤、粘膜及皮肤附属器的疾病。皮肤结构（表皮、真皮、皮下）皮肤病病因：风、湿、热、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足病机：气血不和、脏腑失调、邪毒结聚﹡（一）自觉症状取决于皮肤的性质、病情的轻重以及患者个体差异等，最常见的症状是瘙痒，其次是疼痛此外尚有灼热感、蚁行感、麻木*（二）他觉症状以表现在患处的皮肤损害最有意义*1、原发性皮损是皮肤病在其病变过程中，直接发生及初次出现的皮损，有斑疹、丘疹、风团、疱疹、脓疱等*1）斑疹为局限性皮肤明显的颜色变化，不隆起，也不凹陷。面积大而成片的称斑片分为红斑、色素沉着斑、色素减退斑。*2）丘疹为高出皮面的实性丘形小粒，直径一般为0.5cm，多为风热、血热所致。*3}斑丘疹介于斑疹和丘疹之间，稍有隆起的的皮损。*4）风团为皮肤上局限性水肿隆起，常突然发生，迅速消退，，不留痕迹，发作时伴有剧痒。*5）结节为大小不一、界限清楚的实质性损害，质较硬，深在皮下或高出皮面，气血凝滞所致，常见于结节性红斑等病。*6）疱疹为内有腔隙、含有液体、高出皮肤的损害。*7）脓疱疱内含有脓液，其色混浊或为黄色，周围常有红晕，疱破后形成糜烂，溢出脓液，结脓痂。*2、继发性皮损：原发性皮损经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而成，有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、色素沉着、皮肤萎缩等。3.皮肤病内治法：祛风法、清热法、祛湿法、润燥法、活血法、温通法、软坚法、补肾法。热疮定义：在发热过程中或后，发生在皮肤、粘膜交界处的急性疱疹性皮肤病。特点：皮损为成群水泡、有的相互融合、多在1周后痊愈，易于复发。病因病机：1.肺胃热盛证：疏风清热、辛夷清肺饮合竹叶石膏汤2.湿热下注证：清热利湿、龙胆泻肝汤加减板蓝根、紫草、玄胡索3.阴虚内热证：滋阴清热、增液汤加板蓝根、紫草、马齿苋、石斛外治：清热解毒，干燥收敛，止痒。渗出多者龙胆紫溶液外搽；皮色发红而无渗出者用炉甘石洗剂。定义：又名玫瑰糠疹、皮损局部呈红斑、斑上有糠皮状脱屑、为自限性皮肤病，常先出现母斑后有子斑，多发于躯干和四肢1、病因病机：风热蕴肤证：疏风清热止痒消风散风热血燥证：凉血消风散黄水疮定义：西医称脓疱疮、是指发于皮肤的传染性，化脓性皮肤病。特点：儿童当中流行的以浅表脓疱、脓痂为主要表现，有传染性，自身接种性。病因病机：1.暑湿热蕴证：清暑利湿解毒、清暑汤加马齿苋、藿香脾虚湿蕴证：参苓白术散加冬瓜仁、广藿香猫眼疮（多形性红斑）1、定义：以红斑为主的兼有巨疹、水疮等多形性损害的急性自限性类症性皮肤病（具有靶形或虹膜样损害）内治：1、风热蕴肤：消风散加减2、风寒阻络证：当归四逆汤加减。3.湿热蕴结证：龙胆泻肝汤4.火毒炽盛证：清瘟败毒饮合导赤散蛇串疮定义：西医称带状疱疹、是皮肤出现群集性水疱，于身体单侧沿周围神经呈带状分布、痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。特点：皮肤上出现红斑、水疱、或丘疱疹、累累如串珠、排列成带状，沿一侧周围神经分布、疼痛剧烈。二、病因病机（1）肝经郁热：龙胆泻肝汤（2）脾虚湿蕴：除湿胃苓汤、参苓白术散（3）气滞血瘀：桃红四物、柴胡舒肝疣定义：发生在皮肤浅表部位的良性赘生物。寻常疣：好发于手指、手背、甲廓此处、乳头状赘生物，扁平疣（扁瘊）：颜面部、手背为主癣1、定义：发生在表皮、毛发、指（趾）甲的浅部真菌性皮肤病。2、分类：头癣、体癣、股癣、甲癣、花斑癣。损害侵及指甲，可使甲板被蛀蚀变形，甲板增厚或萎缩翘起，色灰白而成灰指甲（甲癣）二、病因病机：风湿毒聚证：祛风除湿、杀虫止痒、消风散加地肤子、白鲜皮湿热下注证：萆薢渗湿汤、龙胆泻肝汤、五神汤。疥疮定义:由于疥虫（疥螨）寄生于人体皮肤所引起的一种接解传染性皮肤病.特点：夜间剧痒、皮损形态多样：呈丘疹，丘疮疹，水疮，遂道，结节。灰白或浅黑色隧道内可找到疥虫。病因病机：湿热蕴结证：黄连解毒汤合三妙丸加地肤子、白鲜皮、百部、苦参。接触性皮炎1、定义：皮肤、粘膜接触某些外界致病物质所引起的皮肤急性炎症反应。*湿疮1、定义：西医称湿疹、是指各种因素引起的具有渗出倾向的过敏性炎症性皮肤病。特点：对称性、多形性、浸润性、瘙痒性、易转化为慢性。分为急性、亚急性、慢性三类。二、病因病机1、湿热蕴肤证：龙胆泻肝合萆薢渗湿汤加减。2、脾虚湿蕴证：除湿胃苓汤合参苓白术散。3、血虚风燥证：当归饮子合四物消风饮。（二）外治1、急性、渗出：干燥收敛，清热消炎。2、丘疹、水疮：清热止痒。3、亚急：清热，干燥，收敛。4、慢性：滋润，止痒。瘾疹1.定义：又名荨麻疹、是指皮肤上出现红色或苍白色风团、时隐时现、发无定处的瘙痒性、过敏性皮肤病。2.病因病机：禀赋不耐，邪毒侵犯风热犯表证：消风散风寒犯表证：麻黄桂枝各半汤肠胃湿热证：防风通圣丸血虚风燥：当归饮子药毒定义：药物所引起的皮肤、粘膜的急性炎症，别名药疹，西医称药物性皮炎。特点：病前用药史，泛发对称，多数手足心有疹，局限固定，形态多样，红而新鲜分型：1）固定红斑型2）荨麻疹样型3）麻疹样4）剥脱皮炎型*1常引起药疹的药物有抗生素类、解热镇痛类、磺胺类、巴比妥类、安眠药及各种预防接种的生物制品。药毒急救：（作为常识掌握）1）一般药疹，使用抗组胺药物、维生素C和钙剂。2）重症药疹，宜采用中西医结合疗法，除上述治法外，宜早期足量使用皮质类固醇，如氢化可的松300—400mg或地塞米松10—15mg,维生素C2—3g，加入5%或10%葡萄糖溶液1000—2000ml中，静脉注射。至病情缓解后，改为强的松或地塞米松口服。必要时配合使用抗生素以防止继发感染。牛皮癣(神经性皮炎)1、定义：以皮损呈苔藓样变及阵发性瘙痒为特征的慢性炎症性皮肤病，西医称神经性皮炎。2、特点：皮肤状如牛领之皮；顽癣：病情顽固，时轻时重；好发于颈项部。有局限型，泛发型之分。二、病因病机中医：初起风湿热邪为患，久病多伴有营血亏虚，其病机：气血凝滞（血阏、肌肤甲错）。四、治疗（一）内治：养血、疏风、止痒（二）外治：润肤止痒：霜、软膏、油剂，糖皮质类激素，尤卓尔、尿素类软膏、维A酸霜类。风瘙痒（皮肤瘙痒症）1、定义：无原发性皮肤损害,以瘙痒为主要症状的皮肤感觉异常的皮肤病。分类：全身性、局限性。2.特点：多发生于老年人、成人，好发于冬季。瘙痒呈阵发性，尤以夜间为重，无原发皮损，有继发皮损。3.病因病机：1.血热风热：消风散；2.湿热蕴结：龙胆泻肝汤；3.血虚肝旺：当归饮子。白疕1、定义：及银屑病，是以红斑为主、兼有丘疹、水疱、等多形性皮损的急性炎症性皮肤病。皮损为丘疹、水疱等多形损害、和虹膜样特征性红斑。*2特点：在红斑上有松散的银白色鳞屑，抓之有薄膜或露水珠样出血点。病程长，发作反复，不易根治。*3根据其临床特征，可分为寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型二、病因病机1、血热风燥：犀角地黄汤2、血虚风燥：当归饮子合四物加消风3、气滞血瘀证：桃红四物加减4.湿毒蕴阻证：萆薢渗湿汤5.火毒炽盛证：清瘟败毒饮白驳风1、定义：以大小不同，形态各异的皮肤变白的主要临床表现的局限性色素脱失性皮肤病。西医称白癜风。2、病因病机：1.肝郁气滞证：逍遥散2.气血瘀滞：通窍活血汤黎黑斑定义：由于皮肤色素改变而在面部呈现局限性褐色斑的皮肤病，西名称为黄褐斑。特点：孕妇和经血不调妇女多见，颜面，两颊、鼻、唇多见，褐色、淡黑斑片常呈现对称分布。病因病机：肝郁气滞证：逍遥散肝肾不足证：六味地黄丸脾虚湿蕴证：参苓白术散气滞血瘀证：柴胡疏肝散合桃红四物汤粉刺1、定义：以面胸背处出现的丘疹如刺，挤出碎米状白色粉汁为表现的皮肤病。（发生于颜面、胸背等处的毛囊，皮脂腺的慢性炎症）。西医称痤疮2、病因病机：1、肺胃热盛证：枇杷清肺饮。2、湿热内蕴证：枇杷清肺饮，黄连解毒汤。3、痰湿蕴结证：二陈汤合参苓白术散。面游风定义：是发生在皮脂溢出部位的慢性皮炎，表现为皮肤油腻而出现红斑，其上覆有鳞屑。西医称脂溢性皮炎。特点：多见于青壮年、乳儿。于皮脂丰富部位如头皮、前额、眉弓、鼻唇沟、胡须处多发，分为干性型：干燥白色鳞屑；湿性型：红斑、油腻性鱼鳞屑。自觉瘙痒。内治：①风热血燥：消风散合当归饮子②肠胃湿热:参苓白术散合茵陈蒿汤酒渣鼻1、定义：发于面部中央以红斑和毛细血管扩张，伴有丘疹、水疱、鼻赘的慢性皮肤病。2、特点：初超起鼻部潮红→发展为伴有巨疹、脓疮、毛细血管扩张，发展为鼻赘。3.内治法：肺胃热盛证：枇杷清肺饮热毒蕴肤证：黄连解毒汤合凉血四物汤气滞血瘀证：通窍活血汤油风（斑秃）1、定义：头发突然成片脱落的慢性皮肤病二、病因病机：血热→生风→风热上扰。三、临床表现：起病突然，圆形、椭圆形脱发区头皮光亮，无自觉症状、多有诱发因素，有自愈倾向。内治法：血热风燥型：四物汤合六味地黄汤气滞血瘀证：通窍活血汤气血两虚证：八珍汤肝肾不足证：七宝美髯丹结节性红斑（爪藤缠）1.定义：发生于下肢的红斑结节性皮肤病。2.特点：多发于小腿伸侧，呈结节性红斑、三再行皮下结节、大小不等、红色或紫红色、疼痛或者压痛、青年女性多见。1、内治湿热瘀阻：萆藓疹湿汤+桃红四物。寒湿入络：阳和汤红蝴蝶疮（红斑狼疮）定义：以面及手等暴露部位皮肤红斑、鳞屑、萎缩，状似蝴蝶，可累及全身多脏器的自身免疫性结缔组织疾病。分为盘状红蝴蝶疮和系统性红蝴蝶疮。内治：热毒炽盛证：犀角地黄汤合黄连解毒汤阴虚火旺证：六味地黄汤合大补阴丸、清骨散脾肾阳虚证：附桂八味丸合真武汤脾虚肝旺证：四君子合丹栀逍遥散气滞血瘀证：逍遥散合血府逐瘀汤尖锐湿疣定义：以HPV（人类乳头瘤病毒）病毒感染引起的一种多发于外阴、肛周皮肤黏膜交界处的淡红色或者污秽色良性赘生物，经性接触传染，多发于性活跃人群。内治：湿毒下注证：萆薢化毒汤加马齿苋、土茯苓、大青叶湿热毒蕴证：黄连解毒汤加苦参、土茯苓、大青叶、马齿苋

李运学

女性看病时为何不宜化妆

有不少疾病是可以被艳妆浓抹所掩盖的，例如，对贫血患者，医生往往是在患者面色苍白、唇无血色、甲床惨淡等色泽的提示下开单验血而得到确诊的。若面抹胭脂、唇染口红、甲涂彩油，上述病症将会被红颜朱唇所掩盖。再如体内缺氧，往往在口唇、甲床呈现紫绀色。搽口红、涂甲油同样掩盖了缺氧的真相。下面就以一些脂粉藏病相的例子，分类略述如下：1、脂粉敷面，病容难辨不少疾病可从脸色反映出来，如贫血者脸色苍白;与潮热相伴出现的肺结核者脸颊潮红;特征性的二尖瓣面容，脸部的黄染、色素沉着乃至红斑狼疮的蝶状红斑;一氧化碳中毒的脸色樱红;阿托品中毒的脸红等，都易被胭脂所掩盖。2、口红染唇，难析疑云搽口红可掩饰贫血缺氧已如上述。搽紫色的唇膏，在光线不足的情况下易被误为唇绀。有一种胃肠息肉病——黑色素斑，医生往往最先是从患者上下唇见到棕黑色的色素沉着斑才提高警惕，让患者去做钡灌肠透视或肠镜检查而确诊的。若被口红掩盖则难以发现。3、描黛文眉，以假乱真眉毛脱落往往反映垂体前叶功能减退、甲状腺功能减退等疾病。若文眉描黛，往往无从发现。4、彩甲“辉煌”，难见甲床有许多疾病可从观察甲盖、甲床中揭示出来，如亚急性感染性心内膜炎，有时从甲床中发现淤点而“侦破”;慢性砷中毒的白甲;先心病、肺心病的紫甲;等等。这些病态指甲均可被指甲油染出的彩色所掩盖。5、香水扑鼻，难辨体味有些疾病有其特殊的体臭而为医生提供重要的诊断线索。如慢性或重症肝病的肝臭味;糖尿病酮中毒的烂苹果味;尿毒症的尿臊味;有一种代谢缺陷疾病——三甲胺尿症会发出臭鱼味;急性铅中毒会发出金属味;有机磷农药中毒会发出大蒜味。若患者在身上喷洒了浓烈的香水，必然气味相混，造成忽略。因此，看医生必须卸妆，以天生之体让医生检查，便于发现病征，明确诊断。为了不被整容和化妆影响诊断，就诊时应做到如下几点：1、就诊时不化妆，应素面就诊。2、做了丰胸、文眉、吸脂等手术者，应向医生说明，特别是因病做的美容(如严重脱发而戴假发;眉毛脱落而文眉;女性多毛而脱毛等)应作为病情、病史向医生陈述。3、看病时不搽香水，以免掩盖某些疾病的特殊气味。4、有些痣是可能恶变的，去除黑痣、毛痣的情况亦应当做病史向医生陈述。5、用过雌激素“战痘”者，用药情况应当向医生交代，以供医生参考。

李诗贤

手掌呈现出这五种颜色,代表你的身体已经不健康。

1.红色病位在心。多提示热证、急性疾病。临床多见心脑血管疾病及血脂出现异常，或者患者体内出现热证，如发热、心肺热盛，体内积热等证。若见大小鱼际红，多因痰热内盛，可见于高血压病患者；若见大小鱼际红且伴指腹部发红，多因痰瘀互结，热毒内蕴，可见于中风病患者；若见大小鱼际有红点，连接成片状，多因热毒内蕴并逐渐发展，可见于高脂血症及脂肪肝患者；若见大鱼际红、拇指根部中间小血管隐现，多因痰热内盛，瘀血阻于心脉，可见于冠心病心绞痛患者；若见大鱼际红、瘪、皱褶，多因心气亏虚，可见于心肌梗死或心脏搭桥术后的患者；若见手部汗出，多因气阴两虚。若见小鱼际发红，多因肝胆热盛、胃肠积热或阴虚火旺，可见于胆囊炎、胆结石、便秘等胃肠疾病以及糖尿病的患者。另外，掌色红多为肝阳亢盛之体，手掌过红预示其性格暴躁，主要因痰热上扰清窍，有中风及心梗的危险。若见手掌大小鱼际色淡，多因心肺气虚、阳虚，可见于心肺功能不足的患者，或疾病属于初期阶段，或久病即将痊愈，或疾病恢复期；若见大小鱼际颜色深红，“深浓为太过”，多因体内热盛，如平时我们常见到的“肝掌”，其大小鱼际都很红，同时伴有许多深红色的斑点，主要因为肝火旺盛。2.黄色病位在脾胃、肝胆。若见手掌呈现明显的黄色，提示肝胆有疾患，特别是患有“黄疸”的患者更为明显。但少数也有是遗传原因造成：一般父母血型为AB型与O型相结合的患者，其皮肤易呈现较黄的颜色，从体质讲也易患肝胆及血液方面的疾患。若见手掌中焦位置偏黄，多因脾胃虚弱；中焦色黄且伴有手心发冷，多因脾胃虚寒；中焦色黄伴有青色，多因寒邪凝滞中焦，多有怕冷、腹泻、腹痛之症，女性除见胃肠功能较弱外还伴有痛经；中焦发黄的同时小鱼际出现红点，多因脾胃虚弱，气血瘀滞，可见于胆囊炎、胆结石的患者；若见全掌发黄，多因肝胆湿热壅滞，预示全消化系统如胃及十二指肠的炎症或溃疡，或者胆囊的梗阻（急性胰腺炎、胰腺癌、胆囊癌）等肝胆疾患，这类病人一般伴有胆红素升高。3.青色病位在肝，多提示肝气郁结。如出现循环系统及呼吸系统功能疾患，常见身体疼痛、呼吸困难、缺氧、中毒、瘀血等症。若见大鱼际部位发青，多因瘀血内阻，经脉不通，可见于冠心病心绞痛、传导阻滞、心肌炎后遗症、心脏搭桥支架术后、瓣膜置换及安装起搏器术后的患者；若伴有小血管隐现，多因寒邪凝滞、经脉不通，可见于痛经、风湿性关节炎、痛风、腰腿关节痛的患者；“鱼青则胃中寒”，若见大便溏稀，鱼际会有暗青色浮起；若见大鱼际根部青筋突起，多因寒邪客于经脉，可见于急性肠炎或严重腹泻或腰椎间盘突出的患者；若见中焦色青，多因气血瘀滞，可见于消化系统溃疡、出血的患者；若见下焦色青，多因肾阳虚衰，寒凝经脉，可见于泌尿系统或良性或恶性肿瘤患者，病人易出现如尿频、尿急、尿不尽的症状，女性易出现生殖系统疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等；若见小鱼际色青，多因寒凝肠胃，多见于腹泻、腹痛或泌尿系统疾病，如肾积水、肾囊肿等；若见指腹部发青，多因中下焦血脉循行不畅，可见腹胀、腹凉腰以下冷痛、静脉曲张等病症；若掌指第一关节肥厚，多伴有全身血脉循环不畅；若见中指第一关节肥厚伴色青，多见于痰瘀互结，经脉瘀阻，可见于高血压病、颈动脉内膜增厚或斑块以及脑动脉硬化的患者。这些患者要少吃一些酸、甜、油腻的食物。因为这几类食物进入体内，易造成体内（特别是血液中）酸性成分升高，使血液黏稠、流通不畅，甚者还会造成血栓。所以手部的皮肤出现有明显的青色、青灰色、青暗色、青紫色、紫红色的血管，说明患者身体相应部分有瘀血征象，瘀滞的程度视其颜色的不同而区分。颜色为红色说明血液瘀滞较轻，颜色越青、越暗、越深，说明血液瘀滞越严重。4.黑色手掌发黑可能是血液循环不好的信号，很多疾病都会让人的血液循环出现问题，比如贫血、高血压、颈椎病、肠胃疾病，最好分析一下身体最近的状况，去医院做检查。5.白色手掌和指甲苍白，贫血的症状专家介绍，如果发现手掌苍白，同时，手指甲也十分苍白，那么可以判断，此人可能有贫血症。有了这些病症后，得先找专业的医生进行诊断，看看是否真的患有贫血，如果真的是患贫血，就要及时治疗；值得注意的，如果手指出现杵状指（手指最外一节圆滑粗大像锤子），五个手指头变粗，变圆，说明人体内部长期处于一种缺氧的状态，像患有哮喘、慢性咳嗽、先心病等人就会出现这样的情况。

吴世洪

回药炮制 | 经典回药【没药】的炮制方法与标准

在中国传统医药界，【没药】是一味经典回药，作为经古代丝绸之路引进的海药典型代表，由唐、宋、元、明、清…历代回医药发展、助推而呈现“家喻户晓、应用广泛”的特点，它也是回医药在历史上沿袭、发展的缩影，它出产东非索马里、埃塞俄比亚和阿拉伯半岛南部，同乳香形成对药，因回医药先贤贡献，均来自丝路古道，至今依赖进口。对他的认识、炮制及应用，便是中国回医药逐渐成型过程的浓缩再现，它从最初的研末到蒸制、炒制、水飞、以及录入最新版《药典》的醋炙…，无不体现出国人对于良药的细研精作，也是中华回医药文化带给国人的福祉与惠泽。【药材来源】没药为橄榄科植物地丁树CommiphoramyrrhaEngl.或哈地丁树Commi-phoramolmolEngl.的干燥胶树脂，多系野生。11月至次年2月间，将树刺伤，树脂由创口流出，在空气中渐渐变成红棕色硬块。采后拣去杂质。【古代炮制方法】唐代有“研为末”(《产宝》)。宋代有“童便制”(《苏沈》)；还有蒸制：锉如皂子大，用生绢袋盛，黄米内蒸如胶，候冷别研(《总录》)；酒制(《传信》)。明代有“以灯心同研或以糯米数粒同研，或以人指甲二三片研，或以乳钵坐热水中乳之，云皆易细”(《大法》)的记载，还有药汁制：用黄连水飞过(《普济方》)；炒制：入丸散竹叶上微炒杀毒不黏(《原始》)；“制霜法”(《普济方》)等法。清代有灯心炒：每斤用灯心四两同炒，炒至圆脆可为粉为度、扇去灯心磨粉用(《全生集》)，还有“童便制法”(《金鉴》)等。【现代炮制方法】1、没药：取原药材，除去杂质，捣碎或剁碎。2、醋没药：取净没药大小分开，置锅内用文火加热，炒至冒烟、表面微熔，喷淋米醋，再炒至表面显油亮光泽时，取出放凉。没药每100kg用醋10kg。3、炒没药：取净没药大小分开，置锅内用文火加热，炒至冒烟，表面呈油亮光泽时，取出放凉。4、灯心制没药：取净没药碎块，置锅内，用文火炒至出油时，加入灯心同炒，至油被灯心吸尽，没药鼓胀呈球状为度，取出簸去灯心，放凉。没药每100kg用灯心3kg。5、煮没药：取没药，加水浸1日，连水倒人锅内，煮至熔化，滤过，残渣加适量水再煮，滤过，弃去残渣，合并滤液，浓缩成膏状，继续加热至冒黑烟尽转冒青烟时，取出，摊放在平面板上，趁热切成块，晾凉。【饮片性状】没药呈颗粒状或不规则碎块状，红棕色或黄棕色，表面粗糙，附有灰尘，质坚脆，气特殊，味苦而微辛。醋没药呈小碎块状或圆颗粒状，表面黑褐色或棕褐色，油亮，略有醋气。炒没药呈小碎块或圆颗粒状，表面黑褐色或棕黑色，有光泽，气微香。灯心制没药，圆颗粒状，表面棕褐色，油亮有光泽，气特异。煮没药为小方块形，表面黄棕色，油亮光洁，质脆，气特异。【质量标准】天然没药杂质不得过10.0%，胶质没药不得过15.0%，总灰分不得过15.0%，酸不溶性灰分不得过10.0%，含挥发油天然没药不得少于4.0%(ml/g)，胶质没药不得少于2.0%(ml/g)。醋没药酸不溶性灰分不得过8.0%，含挥发油不得少于2.0%(ml/g)。【炮制目的】没药味苦，性平。归心经、肝经、脾经。具有活血止痛，消肿生肌的功能。生没药气味浓烈，对胃有一定的刺激性，容易引起恶心、呕吐，多外用，但生品化瘀力强，也用于瘀损肿痛，跌仆损伤，骨折筋伤等证。炒没药能缓和刺激性，便于粉碎。醋炙后能增强活血止痛，收敛生肌的作用，缓和刺激性，临床上以醋制品应用居多。用于经闭，痛经，脘腹疼痛，跌打伤痛，痈疽肿痛，且便于服用，易于粉碎，矫臭矫味。【应用选择】1、生用(1)跌打损伤：常与乳香、血竭、土鳖虫等同用，具有增强活血化瘀的作用，如八厘散(《金鉴》)。配伍川芎、白芷、赤芍、乳香等，具有消肿止痛，去腐生肌作用，如乳香定痛散(《张氏医通》)。(2)胃脘疼痛：常与香附、延胡索、五灵脂等同用，具有行气化瘀止痛的作用。用于瘀血停滞所致的胃脘疼痛，如手粘散(《丹溪》)。(3)疮疡溃烂：常与制乳香共研为散剂外敷疮疡，具有祛腐生新的作用。用于疮疡溃破，经久不敛者，如海浮散(《外科摘录》)。配伍制乳香、血竭、硼砂等，可治疗疮，无名肿毒，如舌化丹(《疡医大全》)。2、制用(1)心腹诸痛：常与穿山甲、木鳖子、乳香同用，能增强行气止痛的功效。用于气血瘀滞，筋骨诸痛以及妇人血气瘀痛不可忍，如没药散(《宣明论方》)。(2)跌打伤痛：常与乳香、血竭、自然铜等同用，具有活血续筋作用，可治跌打仆坠，疼痛不息，如补损筋丸(《伤科汇纂》)。(3)痛经、经闭：常与当归、红花同用，具有化瘀生新作用，可用于痛经、经闭。(4)热毒恶疮：常与制乳香、麝香、雄黄等同用，能增强消肿止痛的作用。用于痰湿瘀滞而成的恶疮、痔瘘及外受金刃杖伤作疮、赤热肿痛等证，如醒消丸(《外科全生集》)。(5)痈疽肿痛：常与地龙、五灵脂、草乌、麝香等同用，具有散瘀消肿止痛作用。用于贴骨疽、痰核、流注、乳岩、瘰疬，如小金丹(《外科全生集》)。近代临床用没药治疗高脂血症有一定疗效(《中药学》)。【现代研究】没药含树脂(&alpha；及&beta；罕没药酸，&alpha；、&beta；与&gamma；没药酸，没药尼酸，&alpha；与&beta；罕没药酚)，树胶(水解得阿拉伯糖、半乳糖和木糖)，挥发油等，对多种致病真菌有不同程度的抑制作用；树脂对雄兔高胆固醇血症有降血脂作用并能防止斑块形成。炮制对其理化性质、药理作用均有一定影响。目前各地使用的没药炮制方法除醋炙法外，还有清炒，灯心草炒，加水煮溶，滤除杂质，浓缩成膏等法。实验比较表明：清炒、醋炒、灯心草炒法不能有效地除去粘附于没药之中的树皮、碎木、碎石等杂质。传统水煮法虽能较好地除去杂质，但药材损耗较大。改用水浴加热溶化，滤去杂质，水浴浓缩成膏，60℃烘至不粘手，取出放凉的方法炮制，收得率较传统水煮法高(为61.2%)，水、醇浸出物及挥发油含量均较高，薄层图谱基本与原生药一致，同时杂质少，洁净，色泽均匀，无焦化现象，刺激小，容易粉碎。据实验，也经新版《药典》所收录，用传统醋炒炮制没药后其挥发油含量降低56.7%，药理实验，未发现有呕吐现象。因此，醋炒制没药既可缓和对胃的刺激性，减少呕吐的副作用，又便于粉碎和服用。临床应用没药时，由于炮制欠当，有服后出现恶心、呕吐反应的报道。没药入煎剂，煎出成分少，并且会粘附其他药材，影响整个方剂的煎出，采用减量(原使用量的1/3至1/5)研末，投入其他药的煎液中，文火炖溶至沸后服用，既可节省药材，又可保证疗效。另有研究表明，炒至内外皆呈黑色(没有炭化)，挥发油被除去，而树脂的含量最高，认为此法较好。【附】1、近代炮制方法还有炒黄、炒焦、煮制、香附炒、灯心炒等。2、文献摘录“总不如研细，和人乳略蒸再研匀晒干，研如飞尘为妙，药将沉下，一二沸即起，勿多煮”(《大法》)。“每斤用灯心草四两同炒，炒至圆脆可为粉为度，扇去灯心磨粉用”(《外科证治全生集》)。【总结】没药从唐代开始就有多种炮制方法。近年来各地的炮制规范中收载的大多是醋制法，也有用水煮法，灯心炒法。旨在去油，易研碎，增强其活血化瘀、消肿止痛的作用。在宋代曾出现用酒浸研成膏，这与现代科学炮制法相一致的。高度的乙醇将树脂类溶解，可净化除去杂质而使没药更纯净，这一方法早就应用于制药行业。对于黄连炙、人乳炙、竹叶制、童便炙等已失传的炮制方法应进一步探讨，提高中药制剂的疗效。回医所沿袭、传承、习用的没药传统醋炙炮制法，也是新版《药典》所收录、肯定、倡导的炮制方法。传承、保留回药传统炮制法，也是中国回医药文化渐行渐远的基本保证。青海新丝路回医药研究院推广

谭启龙

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