病请描述：学龄儿童体态与生长发育健康：打造自信挺拔的小少年 导语： 学龄儿童的体态和生长发育对于他们的健康和自信心都至关重要。良好的体态不仅是外观的表现，更是身体健康和心理发展的重要指标。本文将深入探讨学龄儿童的体态与生长发育健康的关系，并提供实用的建议，帮助家长们培养孩子健康、挺拔的体态。 一、体态与健康的紧密关系 学龄儿童的体态不仅仅是外观问题，它直接关系到他们的身体健康。良好的体态有助于保持正常的生理功能，预防骨骼和肌肉问题，提高身体机能和运动能力。同时，良好的体态也对孩子的自信心和心理健康有着积极的影响。 二、常见的体态问题及成因 1. 驼背：长时间低头看手机、不正确的坐姿和站姿等不良姿势习惯可能导致孩子出现驼背问题。 2. 圆肩：缺乏锻炼、肌肉力量不足以及长时间低头等因素可能导致孩子出现圆肩现象。 3. X型腿和O型腿：遗传因素、不正确的站姿、缺乏适当的运动等都可能导致孩子出现腿部畸形问题。 三、培养学龄儿童的挺拔身姿 1. 正确的坐姿和站姿：教育孩子保持挺胸、收腹、放松肩膀的正确坐姿和站姿，避免长时间低头或驼背。 2. 适当的运动和锻炼：鼓励孩子参加适合他们年龄和兴趣的体育活动，如游泳、瑜伽、跳舞等，有助于增强肌肉力量和身体协调性。 3. 姿势训练：可以寻求专业人士的指导，进行正确的姿势训练和肌肉平衡训练，帮助孩子养成良好的身体姿势习惯。 4. 控制电子产品使用时间：减少孩子长时间使用电子产品的时间，鼓励他们进行户外活动和体育锻炼，有助于改善体态问题。 5. 营养均衡的饮食：提供孩子营养均衡的饮食，包括足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于支持他们的生长发育和健康体态。 6. 定期检查和关注：定期观察孩子的体态发展，如有需要，及时咨询医生或专业人士的意见和建议。 四、家长的角色与责任 1. 成为榜样：家长应该成为孩子的榜样，通过自身的正确姿势和良好习惯来引导孩子。 2. 给予支持和鼓励：家长应该定期检查孩子的体态，提供支持和鼓励，帮助他们培养良好的体态习惯。 3. 限制电子产品使用时间：家长可以设定合理的电子产品使用时间限制，鼓励孩子进行户外活动和体育锻炼。 4. 提供健康饮食指导：家长应该给予孩子营养均衡的饮食指导，培养健康的饮食习惯。 通过家长和孩子的共同努力，我们可以帮助孩子拥有挺拔的体态，成为自信、健康的少年。良好的体态不仅对孩子的健康和身体发育有益，还对他们的心理发展和自信心产生积极的影响。总结起来，学龄儿童的体态与生长发育健康密切相关。良好的体态不仅仅是外观问题，更关乎他们的健康和自信心。家长可以通过正确的坐姿和站姿的教育、适当的运动和锻炼、姿势训练、限制电子产品使用时间以及提供营养均衡的饮食等方式，帮助孩子培养挺拔的身姿。同时，定期检查和关注孩子的体态发展也是非常重要的。通过家长和孩子的共同努力，我们可以帮助孩子拥有健康、自信的体态，促进他们全面发展和成长。让我们一起关注孩子的体态与生长发育健康，为他们打造一个充满自信和健康的未来！
生长发育 2024-01-26阅读量2131
病请描述：一、不良体态的形成原因 不良体态是指身体的姿势或形态出现异常，通常是由于不良的生活习惯、缺乏适当的运动或肌肉力量不足等因素引起的。儿童时期是身体发育的关键阶段，不良体态的形成往往与以下因素有关： 长时间久坐：儿童在成长过程中，长时间久坐在电视机前、电脑前或课桌前，缺乏适当的运动和身体活动，容易导致肌肉僵硬和体态不良。 错误的姿势：儿童在学习和生活中，经常需要长时间保持某种姿势，如看书、写字、看电视等。如果姿势不正确，如低头、歪头、驼背等，久而久之就会形成不良体态。 缺乏体育锻炼：适当的体育锻炼有助于增强肌肉力量和改善体态。如果儿童缺乏足够的体育锻炼，肌肉力量不足，容易导致体态不良。 遗传因素：不良体态有时也与遗传因素有关，父母有不良体态的问题可能会遗传给子女。 二、不良体态的种类介绍 驼背：驼背是指背部向后弯曲，胸部向前凸出的一种体态。长时间坐着、缺乏运动和背部肌肉力量不足是驼背的主要原因。 脊柱侧弯：脊柱侧弯是指脊柱向一侧弯曲，通常分为C型和S型两种类型。脊柱侧弯可能是由于先天性骨骼发育异常、肌肉力量不平衡或长期姿势不正确引起的。 扁平足：扁平足是指足部没有足弓或足弓不明显的一种足部畸形。扁平足可能是由于遗传因素、长时间站立或走路引起的。 X型腿和O型腿：X型腿是指膝盖向内弯曲，脚踝向外撇；O型腿则相反，膝盖向外弯曲，脚踝向内撇。这两种腿型可能是由于骨骼发育异常、肌肉力量不平衡或不良姿势引起的。 三、不良体态对儿童健康的影响 骨骼发育：不良体态可能会影响儿童的骨骼发育，导致骨骼畸形和生长异常。长期的不良体态还可能加重骨骼负担，引起疼痛和关节炎等问题。 肌肉和韧带：不良体态可能导致肌肉和韧带的异常牵拉，引起肌肉疼痛和韧带炎症。长期下来，还可能影响肌肉力量和关节稳定性。 呼吸系统：不良体态可能影响儿童的呼吸系统，如驼背和扁平足可能导致胸廓畸形，影响肺活量和呼吸功能。 心理影响：不良体态可能对儿童的自信心和社交能力产生负面影响，导致自卑和焦虑等问题。 四、如何预防和治疗不良体态 保持正确的姿势：家长应该引导孩子保持正确的姿势，如抬头挺胸、膝盖伸直等。同时，教育孩子正确的坐姿和站姿，避免长时间久坐和错误的姿势。 适当的体育锻炼：鼓励孩子参加适当的体育锻炼，如游泳、瑜伽等，有助于增强肌肉力量和改善体态。 定期检查：家长应该定期检查孩子的体态，如发现有不良体态的迹象，应尽早寻求医生的建议和治疗。 物理治疗：对于轻微的不良体态，可以通过物理治疗来改善，如矫形器、按摩、拉伸等。在医生的指导下进行物理治疗可以有效缓解症状并预防进一步的骨骼和肌肉问题。 手术治疗：对于严重的不良体态，如脊柱侧弯、严重扁平足等，可能需要手术治疗。手术方法应根据患者的具体情况由医生制定。
生长发育 2024-01-12阅读量2266
病请描述：儿童姿势问题的早期发现与矫正：如何识别和纠正儿童姿势问题 儿童时期的姿势问题可能对孩子的身体发育和健康产生不良影响，因此早期的发现与矫正是至关重要的。本文将介绍如何识别常见的儿童姿势问题，并提供一些有效的矫正措施，帮助孩子保持良好的身体姿势，预防潜在的健康问题。 一、常见儿童姿势问题 前倾头：孩子常常习惯低头玩手机或看书，导致颈椎过度前倾，称为前倾头。这会对颈椎和背部造成负担，引发颈肩痛等问题。 圆肩驼背：久坐、书包过重等因素可导致圆肩驼背的出现。这会使背部肌肉，尤其是背阔肌和肩胛下肌发育不良，进而影响孩子的身体形态。 X型腿：X型腿是一种较常见的畸形，容易影响孩子的行走和运动能力。它通常由骨骼和关节的发育不良引起，关节的不正常受力会导致髋部、膝盖和脚踝的问题。 O型腿：与X型腿相反，O型腿是腿部内收过度导致的一种畸形。同样会影响孩子的正常行走和运动，甚至影响到膝关节和脊柱的发育。 二、如何识别儿童姿势问题 观察孩子的日常活动：注意观察孩子坐姿、行走、运动时的姿势是否正常。是否出现头部前倾、圆肩驼背、腿部畸形等问题。 寻求专业建议：如果发现孩子有明显的姿势问题或者担心孩子的身体发育，应及时咨询儿科医生或专业的儿童骨科医生，进行进一步的检查和评估。 三、儿童姿势问题的矫正措施 保持良好的坐姿和站姿：鼓励孩子保持挺胸、收腹、收臀的正确坐姿和站姿，避免长时间低头前倾。 减轻书包负担：确保孩子的书包重量适中，不超过孩子体重的10%～15%。佩戴双肩背包，并调整好肩带的长度和宽度，以减轻对背部的压力。 运动和锻炼：增加孩子的户外活动和运动时间，有助于提高肌肉力量、改善身体平衡，并预防姿势问题的发生。 特殊矫正辅具：在专业医生的指导下，可以使用儿童矫正带、矫正鞋垫等辅具，帮助纠正习惯性的姿势问题。 定期随访和评估：定期带孩子进行专业的体格检查，以及儿童骨科医生的随访，及时发现和纠正潜在的姿势问题。 及早识别和纠正儿童姿势问题对孩子的身体发育和健康至关重要。家长、学校和医生都应共同关注孩子的身体健康，采取有效的措施来帮助孩子保持良好的姿势，预防可能出现的健康问题。记住，良好的姿势习惯不仅改善外貌，更重要的是对孩子整体的身心健康具有积极的影响。
生长发育 2024-01-08阅读量2474
病请描述：儿童体态：塑造健康与自信的基石 尊敬的家长们，你们好！儿童的体态是他们健康与自信的基石，对于孩子未来的成长和形象有着重要的影响。今天，我们将为大家科普关于儿童体态的知识，帮助家长们了解如何关注并改善孩子的体态问题。 一、什么是良好的体态？ 良好的体态是指身体各部位处于正确的位置，骨骼、肌肉和关节均处于平衡状态。良好的体态有助于减少疼痛、增强身体的稳定性和运动能力，同时也能提升孩子的自信心。 二、儿童体态问题及其影响 1. 含胸驼背：长时间低头看手机、写作业时姿势不正确等都可能导致孩子含胸驼背。这种不良体态不仅影响外观，还可能引起颈部和背部疼痛。 2. 脊柱侧弯：脊柱侧弯是一种常见的儿童体态问题，可能导致孩子背部疼痛、呼吸困难，甚至影响心肺功能。 3. O型腿或X型腿：O型腿或X型腿可能是由于遗传、缺钙或不良走路习惯等因素引起。这些问题不仅影响孩子的运动能力，还可能影响自信心。 三、如何关注和改善儿童体态问题？ 1. 定期检查：家长应定期关注孩子的体态问题，如发现异常应及时就医检查。 2. 良好的生活习惯：孩子应保持正确的坐姿、站姿和走路姿势，避免长时间低头看手机或电视。 3. 合理的饮食：保证孩子摄取足够的营养，特别是钙、维生素D等有助于骨骼健康的营养素。 4. 适当的运动：鼓励孩子参加体育锻炼和户外活动，增强肌肉力量和关节灵活性。 5. 针对性训练：在医生的指导下，可以进行一些针对性的训练来改善体态问题，如瑜伽、普拉提等。 6. 心理支持：关注孩子的心理健康，帮助他们建立自信心，克服因体态问题而产生的自卑心理。 四、预防胜于治疗 预防儿童体态问题比治疗更为重要。家长应从小培养孩子良好的生活习惯和正确的姿势，定期进行体检，及早发现并纠正体态问题。同时，家长也要关注孩子的心理健康，帮助他们建立自信心，勇敢面对生活中的挑战。 总结起来，儿童体态是他们健康与自信的基石。家长应关注孩子的体态问题，从小培养他们良好的生活习惯和正确的姿势。通过定期检查、合理的饮食、适当的运动以及针对性的训练和心理支持，我们可以有效地改善孩子的体态问题，帮助他们健康快乐地成长。让我们一起努力，为孩子们创造一个更加美好的未来！
生长发育 2023-12-29阅读量2127
病请描述：了解、关注与改善儿童体态 一、引言 儿童的体态是他们身体健康和生长发育的重要指标。一个健康的体态不仅有助于孩子的身体健康，还能提高他们的自信心和自尊心。然而，随着现代生活方式的改变，许多孩子面临着体态问题，如驼背、脊柱侧弯、高低肩等。了解儿童体态问题，关注孩子的身体发育，及时采取措施进行改善，是每位家长和教育者的重要责任。 二、儿童体态问题 驼背：驼背是儿童常见的体态问题之一。长时间保持不良姿势，如低头看手机、写作业时坐姿不正等，都可能导致驼背。 脊柱侧弯：脊柱侧弯是指脊柱偏离中线向一侧弯曲。长期单侧背包、单侧运动等都可能导致脊柱侧弯。 高低肩：高低肩是指两侧肩膀高度不一致。长期单侧背包、单侧运动等都可能导致高低肩。 O型腿和X型腿：O型腿是指两腿之间有较大的间隙，X型腿则是两腿向外弯曲。这两种腿型问题可能与遗传、营养不良、疾病等因素有关。 三、关注儿童体态问题的重要性 身体健康：体态问题可能导致孩子身体不适，如背部疼痛、颈部疼痛等。长期下来，可能会影响孩子的身体健康和生长发育。 心理影响：体态问题可能影响孩子的自信心和自尊心，使他们感到自卑和不安。这种心理压力可能对孩子的心理健康产生负面影响。 生长发育：体态问题可能影响孩子的生长发育，如身高、体重等。因此，及时关注并改善体态问题，有助于孩子健康成长。 四、改善儿童体态的方法 保持正确姿势：教育孩子保持正确的坐姿、站姿和行走姿势，避免长时间保持不良姿势。 增加运动锻炼：鼓励孩子进行适当的运动锻炼，如游泳、瑜伽等，有助于改善体态问题。 均衡饮食：保证孩子获得充足的营养，特别是钙、维生素D等有助于骨骼发育的营养素。 定期检查：定期带孩子去医院进行身体检查，及时发现并解决体态问题。 寻求专业帮助：如果孩子的体态问题严重或持续存在，可以寻求专业医生的帮助，进行针对性治疗。 五、总结 儿童体态问题是影响孩子身体健康和生长发育的重要因素。了解儿童体态问题，关注孩子的身体发育，及时采取措施进行改善，是每位家长和教育者的重要责任。通过保持正确姿势、增加运动锻炼、均衡饮食、定期检查以及寻求专业帮助等方法，我们可以有效地改善儿童体态问题，促进孩子健康成长。
生长发育 2023-12-20阅读量2232
病请描述：儿童体态问题：脊柱侧弯 儿童的体态问题，尤其是脊柱侧弯，是家长和医生关注的重要议题。本文将深入探讨儿童体态问题，重点关注脊柱侧弯的症状、诊断和治疗，以提高对这一健康问题的认识。一、儿童体态问题的常见类型1. 脊柱侧弯脊柱侧弯是一种常见的体态问题，主要表现为脊柱在正常轴线上的侧向偏斜。早期的脊柱侧弯可能不容易察觉，但随着孩子的生长，问题可能逐渐加重。2. 驼背驼背是一种前屈脊柱的体态问题，可能与坐姿不当、携带过重的书包等因素有关。及时纠正这些习惯可以有助于预防驼背的发生。3. X型腿或O型腿异常的下肢骨骼结构可能导致X型腿或O型腿的体态问题。这种情况在儿童生长过程中较为常见，但大多数情况下会在发育过程中逐渐纠正。二、脊柱侧弯的症状1. 肩膀高度不对齐脊柱侧弯可能导致肩膀不对齐，表现为一侧肩膀较高。2. 腰部或背部不平患有脊柱侧弯的儿童在站立时，腰部或背部可能呈现不平整的曲线。3. 旋转变形脊柱侧弯可能伴随脊椎的旋转，导致背部呈现扭曲的外观。三、脊柱侧弯的诊断与治疗1. 体格检查医生通过对儿童的体格检查，特别是在裸露上半身的情况下，可以初步判断是否存在脊柱侧弯。2. X射线检查X射线是确认脊柱侧弯诊断的主要手段，可以明确侧弯的程度和方向。3. 保守治疗对于早期和轻度的脊柱侧弯，保守治疗如物理疗法、脊柱康复运动等可能是有效的。4. 矫正性手术在脊柱侧弯较为严重且无法通过保守治疗纠正的情况下，医生可能会考虑进行矫正性手术。四、如何预防儿童体态问题？1. 保持正确的坐姿和站姿鼓励儿童保持正确的坐姿和站姿，防止不良体态习惯的形成。2. 适度运动适度的运动可以帮助强化肌肉和韧带，有助于维持正确的体态。3. 合理的书包使用确保儿童使用合适大小的书包，避免过重的书包对脊柱造成负担。结论儿童体态问题，尤其是脊柱侧弯，是需要引起家长和医生高度关注的健康问题。通过早期的诊断和有效的治疗，可以帮助儿童维持正常的体态，促进健康成长。家长应该密切关注孩子的生长发育情况，及时发现并纠正任何体态问题，以确保他们拥有一个良好的生长环境。
生长发育 2023-12-06阅读量1957
病请描述：随着秋冬季来临，大家穿上了厚厚的长衣长裤，出去户外运动时间也在缩短，同时阳光的紫外线也明显低于夏季了。维生素D缺乏及其带来的佝偻病发生率也在增加，是影响秋冬季生长发育的重要因素。之前就有家长反映，说她孩子一到冬天三个月就基本不长个子。研究缺乏维生素D引发的佝偻病可知，临床上存在以下几个临床特点： 从临床上看，该病主要出现肌肉松弛、骨骼改变以及非特异性精神神经等症状，如果是严重的佝偻病，甚至会对呼吸、循环、消化以及免疫等系统产生一系列影响，负面影响其智力发育。从临床上看其整个发病期可知，包含初期、激期、恢复期和后遗症期等不同时期。 （1）初期 在出生2-3个月阶段婴幼儿易进入发病初期，这阶段出现婴幼儿主要出现夜惊、喜哭、睡眠不安、多汗等精神神经症状，而且出汗多，婴幼儿喜欢摇头摩擦枕头，进而出现一圈枕部秃发。 （2）激期 对于患儿而言，不仅有初期的症状，同时还出现运动机能迟缓、骨骼改变等一系列症状，对于3-6个月的患儿而言，如果手指对患儿的枕骨、顶骨进行按压会感觉颅骨部分会出现内陷，而松手其会随即弹回，在临床上也被称之为乒乓球特征。8-9个月的患儿的头颅会异常，出现“方颅”症状，且前囟晚闭，甚至有一部分患儿到一周半岁以上，其前囟还处于未闭合状态，且肋骨与软肋骨交接地方会膨大，犹如珠子，被称之为肋串珠。同时胸骨也会变形，出现外凸或者内陷状态，胸廓下缘部分还会出现外翻状态；腿部也会出现向内、向外的畸形状态而无法并拢，也就是我们常说的O型腿或者X型腿。也因为肌肉韧带松弛等原因导致其腹部肌肉松弛而膨大，患儿一旦平稳会出现显著的“蛙状腹”特征。而且这部分患儿因为四肢肌无力的原因，所以走路比较晚且容易摔跤。牙齿也出现一定异常，出牙慢、牙齿不整齐，容易出现龋齿。同时患儿也因为大脑皮质功能异常的原因，出现语迟、免疫力等问题。 （3）恢复期 患儿经过一阶段有效治疗之后，临床症状消失，且肌张力得到有效改善，通过X线检查、血液检查可知身体相关数据趋于正常。 （4）后遗症期 3岁以后的患儿，通过治疗不仅可以恢复身体机能，而且没有了临床症状。但是对于重度佝偻病患者而言，不同部位、不同程度的骨骼畸形是无法改变的。 （5）先天性佝偻病 这种疾病的出现与母亲孕期饮食摄入中，维生素D不足以及日常光照时间短等因素有关。且其孕期还存在腰酸、腿部肌肉痉挛等不适症状。幼儿出生之后，在4-8周阶段可见低钙抽搐、前后囟门相连以及颅骨软化等一系列症状，常见采用X线、血液等检查手段确诊该疾病。 （6）青春期佝偻病 其又被称之为晚发型佝偻病，但是因为其症状以及体征不存在特异性，因而没有显著的骨骼体征改变，因而可能因此被漏诊，甚至是误诊。最常见的症状是无力、多汗、X形或者O型腿等体征和症状。最主要的症状是多汗。目前血液25-(OH)D3以及X线骨龄片等检查手段是有效的诊断措施。
生长发育 2023-11-22阅读量2700
病请描述：骨关节炎(OA) 是由多种因素引起的，以关节软骨损害和关节边缘骨质增生为主要特征的一组异质性疾病[1]。该病好发于中老年人，常累及膝、髋、手等负重关节，致残率高，给患者及其家庭造成了严重的负担。 关节疼痛和关节活动受限是 OA 最常见的临床症状[2]，但受发病年龄、疾病进展情况、关节受累差异等影响，具体表现因人而异。而且能够导致关节疼痛、活动受限的疾病较多，可能是炎症性关节疾病，也可能是系统性疾病累及关节，不同的疾病治疗方式亦有较大的差异。因此，在临床诊疗中具有清晰的鉴别诊断思路，能够正确的诊断OA，对患者治疗方案的选择和预后均具有重要的意义。 OA临床症状、体征 一、关节分布及症状、体征OA可累及多个部位，主要包括膝、髋、踝、手和脊柱（颈椎、腰椎）等关节。临床主要表现为：关节疼痛、压痛（多于活动后发生或加重，休息后好转；寒冷、潮湿环境均可加重疼痛[3]）；关节活动受限（短暂晨僵一般不超过30分钟[2]，关节绞索等）；以及关节肿大畸形、骨擦音（感）、肌肉萎缩等。但发生在不同关节时所表现的症状、体征略有差异。 1.手关节OA ：多见于中老年女性。可出现指间关节伸面内、外侧骨性膨大结节，位于远端指间关节者称为 Heberden 结节，位于近端指间关节者称为 Bou- chard 结节[1]。第一腕掌关节受累时因骨赘形成和关节间隙变窄 可形成“方形手”。 2.膝关节OA：早期常呈间断性疼痛。疼痛特点为关节间隙疼痛(包括髌股、股胫关节)[4]，伴僵硬和活动受限。体检常有关节骨性膨大和/或关节积液征、压痛、骨擦感/骨擦音和膝内翻等表现。此外，负重屈膝时膝前痛是髌股关节OA的典型症状[5]，但容易被忽略。 3.脊柱关节OA：颈椎和腰椎最常受累。老年人脊柱骨质增生通常无明显症状。腰骶部脊柱的骨赘和椎间盘间隙缩小，可因侵犯坐骨神经出现单侧或双侧下肢疼痛、烧灼感、麻木和/或无力。 4.髋关节OA：髋关节的疼痛常可放射到肢体其他部位，如坐骨神经走行区域、膝关节附近等，且常伴有跛行。另一特点是晨僵的时间短，一般不超过15分钟[4]。5.足关节OA：多见于第一跖趾关节，表现为关节疼痛、第一跖趾外翻畸形等。影像检查可见关节间隙狭窄和骨赘形成。 6.全身性OA：多见于中年以上女性，典型表现累及多个指间关节，有 Heberden 结节和 Bouchard 结节，同时还存在如膝、髋、脊柱等至少3个部位受累。 二、影像学表现 1.X线检查：是OA 明确临床诊断的“金标准”[3]。OA在X线片上的三大典型表现为：受累关节非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘骨赘形成[3]。一些患者关节内可见游离体，甚至关节变形。2.MRI：有利于 OA 的早期诊断。可以观察到 OA 关节的软骨厚度变薄、缺损、骨髓水肿、关节积液以及膝关节半月板变性、损伤和腘窝囊肿等[2]。多用于OA的鉴别诊断或临床研究。*CT也可用于OA的检查，但多用于OA的鉴别诊断和关节置换术前评估[2]。3.超声：可显示关节边缘骨赘、软骨 退变、滑膜炎、关节积液、腘窝囊肿及半月板膨出等病理改变[2]。能够鉴别炎症和非炎症性病变，辅助提高关节内穿刺的精确性。 OA的诊断&鉴别诊断一、OA 诊断标准OA 的诊断主要依据病史、症状、体征和影像学检查等做出临床诊断。实验室检查主要用于OA的鉴别诊断。《骨关节炎诊疗指南（2018）》推荐了髋关节、膝关节和指间关节OA的诊断标准以供参考[3]。具体标准见下图： 二、OA鉴别诊断临床诊断OA时，常需与其他可引起关节疼痛、功能障碍的疾病相鉴别，包括自身免疫性疾病关节炎、感染性关节炎、痛风等。主要通过疼痛特点、晨僵现象，年龄、性别，受累部位，以及影像学和实验室检查等进行鉴别。 1.晨僵现象及疼痛特点夜间或休息后加重通常提示炎症疼痛，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风等；而活动后症状加重，提示OA或非风湿病性骨关节疼痛[6]。有夜间疼痛、明显晨僵，且晨僵持续时间长的，多考虑类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、风湿性多肌痛等。感染性关节炎也可出现夜间疼痛，但没有晨僵现象[7]；OA虽可出现晨僵，但通常持续时间短暂。2.年龄、性别类风湿关节炎发病年龄多为30~50岁[2]；强直性脊柱炎好发于男性青年；青年女性关节痛患者，多考虑系统性狼疮，另需关注皮疹、尿蛋白、抗核抗体谱检查等；成年男性患者出现以下肢为主，尤其是拇趾、足背部位突发的关节红肿热痛，首先考虑痛风[7]，并需检测血尿酸；50 岁以上、以膝关节疼痛或手指远端指间关节疼痛硬结为主诉者[7]，多考虑OA。3.受累部位类风湿性关节炎，多见于双手小关节，亦可累及髋、膝等大关节，特点为对称性多关节同时受累；强直性脊柱炎，以腰部和臀部疼痛为主要症状；感染性关节炎通常急性起病，短时间内可出现受累关节红、肿、热、痛，并伴明显屈伸活动受限[2]；痛风性关节炎多见于第一跖趾关节和膝关节，通常表现为非对称性、急性发作的关节剧烈疼痛，部分患者受累关节可见典型痛风石。 4.相关检查患者临床表现不典型或不能排除其他诊断时，可考虑选择合适的检查进行鉴别诊断。类风湿关节炎患者，实验室检查可发现红细胞沉降率和血清C反应蛋白升高、类风湿因子阳性等改变[2]；强直性脊柱炎，X线片可见骶髂关节炎，疾病晚期可出现脊柱竹节样改变[2]；感染性关节炎，病情进展发生败血症后，实验室检查可发现红细胞沉降率、血清C反应蛋白、关节液炎症指标和中性粒细胞明显升高[2]；痛风性关节炎，关节超声、CT等可发现关节内尿酸钠晶体沉积和（或）痛风性骨侵蚀，实验室检查可发现高尿酸血症；假性痛风的X线检查，可见关节间隙内软骨钙化影，关节积液可检查出焦磷酸盐晶体[2]。另有银屑病关节炎，主要通过X线检查（骨质破坏和增生表现，关节间隙模糊、变窄、融合等），以及典型的指甲病变和皮肤有银屑病皮疹等进行鉴别。5.药物选择的差异OA的药物治疗以缓解症状为主，常用口服非甾体类抗炎药[2]（选择性COX-2 抑制剂等）、中成药（复方杜仲健骨颗粒等），关节腔注射药物（如，玻璃酸钠）等，来缓解疼痛、炎性症状，改善关节功能；或联用慢作用药物（如，硫酸软骨素、氨基葡萄糖）等帮助延缓病情发展。而与OA最常混淆的类风湿性关节炎，除消炎、镇痛药物外，还应使用改善病情的抗风湿药物（如，免疫抑制剂甲氨蝶呤[7]）和/或生物制剂（如，依那西普）的治疗。因此，为保障患者预后，更应注重关节炎的鉴别诊断。 总之，关节炎种类繁多，看似标准明确，实则细节复杂。OA与其他关节疾病的鉴别诊断也常常给临床医生带来困扰。希望本文能够帮助医生们温故知新，巩固诊断要点。图片来源：pexels、pixabay参考文献：[1]王健,李志军. 骨关节炎的诊断与治疗[J]. 中华全科医学,2020,18(03):347-348.[2]中华医学会骨科学分会关节外科学组,中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组,国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）,中华骨科杂志编辑部.中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）[J].中华骨科杂志,2021,41(18):1291-1314.[3]中华医学会骨科学分会关节外科学组. 骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J]. 中华骨科杂志,2018,38(12):705-715. [4]胥少汀,葛宝丰,徐印坎. 实用骨科学(上下册)[M]. 第4版. 北京:人民军医出版社,2012,39:1668. [5]《中国髌股关节骨关节炎诊疗指南（2020年版）》发布[J].中华医学信息导报,2020,35(18):15.[6]张海艇,张文.关节痛与关节炎的鉴别诊断[J].中华内科杂志,2015,54(6):538-540.[7]蔡小燕,杨岫岩.关节炎的鉴别诊断思路[J].中华全科医师杂志,2017,16(7):500-503.
微医药 2022-05-31阅读量1.2万
病请描述：定义：骨盆旋移综合征（HaredPelvisSyndrome）是指由于激素水平的改变、运动状态的变化或者突然施加的暴力、外伤以及长时间不正确的工作、休息坐姿、站姿、卧姿、先天性关节不对称及下肢不等长等各种急、慢性损伤引起的脊柱、骨盆内外肌肉力学平衡失调，发生相应力学改变，使韧带松弛，骨盆各构成结构及脊柱其他多关节错位、滑动而引发的一系列临床综合征。整脊的临床查体在诊断骨盆旋移综合征中起到至关重要的作用，也是骨盆矫正技术的基本要领。常见的骨盆半脱位：＂向后、向下半脱位＂（Poeterior-InferiorIlium，pi）向前、向上半脱化’（Anterior-SuperiorIlium，AS）。 对骨盆旋移综合征来说，大致包含了腰骶关节错位、耻骨联合错位、骶髂关节错位、腰椎间盘突出症并发骨盆旋移征、骨盆旋移征导致脊柱力学失稳致使脊柱多关节功能紊乱、继发性的髋关节和膝关节劳损骨关节病、骨盆旋移导致脊柱侧弯、腰椎间盘突出，坐骨神经痛等，临床上最常见也最典型的是骶髂关节错位。 骨盆是脊柱的座基，故骨盆旋移综合症除腰腿痛外，还会导致全脊柱力学失衡，使脊椎（颈椎、胸椎、腰椎）发生多关节功能紊乱；或继发性的损害髋关节、膝关节或踝关节，发展为劳损性骨关节病等；若损害到植物神经时，将引起盆腔内的脏器功能障碍而发生多种病症。骶椎的错位机理与颈腰椎相同，也有由损伤时的各种身 体姿势所决定，主要是骶椎的异常错动引发的。然而，骶髂关节一旦发生错位，复位比颈、胸、腰椎难度大，需要准确的诊断、周围张力调整松解、炎症水肿消除，再结合适当的巧力才能将错位关节调正复位。 1骨盆由骶骨和双侧髂骨、坐骨、耻骨连接成一个坚固的整体，为躯干的基石，躯干的重量由第五腰椎经骶髂关节面、髋关节传到下肢。骶髂关节面一般在垂直面上十分贴合，周围有足够的韧带来维系，构成了一个＂自锁系统＂。急慢性损伤可通过各种轴向冲击破坏这个＂自锁系统＂而使之发生各种移位，出现相应力学变化，称为“骨盆旋移综合征” 2盆旋移综合症的病因： 2.1男性以外伤为主，多因滑倒时某侧臀部着地挫伤或骨盆受较大的撞击伤，或下肢扭伤；其次为慢性劳损、久病卧床、体质虚弱状态下，长时间的姿势不良或轻度外伤而发生本症。 2.2妇女比男性发病率高，除上述病因外，妇女在更年期、妊娠分娩后围产期，由于内分泌变化原因导致骨盆以及周围韧带松弛，腰骶关节和骶髂关节耻骨联合处于失稳状态，因超过极限强度扭挫伤诱发（例如踝关节扭伤）。或因长时间的坐卧姿势不良而引发本病。 2.3产妇在怀孕和分娩时，身体内会分泌出一种松弛素，使得骨盆中的耻骨联合骶髂关节等部位韧带变松弛打开，便于婴儿的产出。所以围产期如果有不均衡的外力作用长时间作用就会导致错位或者是产后复位不良，骨盆关节受伤错位后，如未及时纠正，将继发无菌性炎症病变，而出现较重的腰腿足部疼痛，产后腰痛会阴痛以及产后体形改变甚至畸形等。 3自我判断凡受伤后或者是产后，出现腰臀部疼痛，骶尾部、会阴部、臀部，大腿痛，或坐骨神经痛，不能直立行走，或歪臀跛行，坐卧时喜欢腰部到髋膝关节保持在微屈位，较重者仰卧翻身、起床、坐下都困难、咳嗽及喷嚏时加重，仰卧位双下肢伸直放松后呈现阴阳脚应考虑可能患有骨盆旋移症。并会出现高低肩、阴阳脚、脊柱侧弯、跛行、臀部变大、罗圈腿等外形改变。 4避免不正确治疗：骨盆旋移错位多数会表现为长短脚：有的国外专家采用矫正鞋垫方法治疗长短脚，这里提醒大家，由于骨盆旋移导致的长短脚，采用矫正鞋垫，骨盆倾斜就可能会越严重，因为他是把由于上翘骨盆导致的短脚垫高，表面上看短脚不短了，实际上会导致越用骨盆越是倾斜。看一下下图就明白了。解救问题的根本方法是矫正骨盆倾斜旋转移位，再把肢体张力恢复了，下肢长短畸形就会恢复了。 阴阳脚：由于骨盆倾斜角度改变和双侧外翻或内旋，临床表现可以为“外八字”或者是“内八字脚”。外八字脚 骨盆旋移错综复杂，以上只是对常见症状做一简单介绍，出现难以诊断和治疗的腰部髋关节周围以及骶尾部身体疼痛，如果检查不出问题，请考虑检查骨盆或者是全脊柱正侧位片，然后找专业正骨医生会诊，因为骨盆旋移变化多，病情复杂多变，影像学表现多数不典型，所以影像学检查必须结合临床专业体检和症状才能明确诊断。（由于专业限制，很多医生不认识骨盆旋移这个疾病）。根据病情进行系统科学的治疗，放松，拉伸，理疗，正骨和校正后康复，很快就会得到康复。 欢迎通过平台理性沟通，部分图片来源于网络，如有版权告知删除。
马彩毓 2022-05-07阅读量1.1万
病请描述：专家简介：文根，上海市第六人民医院东院骨科副主任，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。主要从事创伤骨科、修复重建外科的临床和基础研究。擅长四肢复杂骨关节创伤修复；关节疾病的保关节治疗；复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建；骨缺损，骨不连，慢性骨髓炎的修复与重建；四肢先天及后天畸形矫正等。小沈22岁，职业军人，因过度活动，双膝内侧疼痛3年余。经朋友介绍，慕名前往上海市第六人民医院就诊。入院检查，确诊为双侧膝内翻畸形。文根副主任医师与团队讨论后，决定行胫骨高位截骨植骨内固定术，矫正下肢力线，将腿“扶正”，术后第3日就出院了。经过康复锻炼，小沈目前已经完全恢复正常了，且顺利的“提干”了，小沈对文根主任的医术赞不绝口。据文根主任介绍，“O型腿”俗称罗圈腿，在医学上叫做“膝内翻”，表现为当患者双脚并拢时，双膝不能靠拢。在X线正位片上显示膝关节内外侧间隙不等宽，内侧间隙明显变窄。一、为什么会有O型腿？(1)发育性因素在身体发育时期由于钙、磷等营养元素缺乏，导致骨骼发育障碍、骨变形或关节软骨发育不良，而出现膝内翻的改变。(2)失衡性因素由于长期的不良姿势或不正确的用力习惯引起支配关节的肌肉力学失衡，长期的肌肉力学失衡可以导致关节发生移位，而形成膝内翻。(3)其他因素膝关节内外侧副韧带是膝关节内外侧角度的稳定结构，在某些情况下，如外伤引起外侧副韧带损伤等，破坏了膝关节的稳定，也可以导致O型腿，这在运动员比较多见，治疗时一般需要手术修补损伤的韧带。二、O型腿有哪些危害？(1)影响美观不仅显得大小腿弯曲，而且看起来更矮，走路时步态不优美，特别是处于青春期的青少年，容易产生自卑心理。(2)半月板退行性变半月板是位于胫骨平台和股骨髁之间，起到缓冲震荡、稳定关节、保护关节软骨的作用。研究表明O型腿会增加退行性半月板撕裂的风险。(3)膝骨关节炎由于O型腿和正常的膝关节力学特点不同，其应力在膝关节的分布更多集中在内侧，容易加速膝关节内侧软骨的退化，最终进展为膝骨关节炎，引起膝关节疼痛、肿胀、活动受限等。三、如何判断严重程度？大多数O型腿患者，可以通过双膝盖之间的距离大小来判断“O型腿”的严重程度。轻度O型腿的双膝间的间距在3厘米以下，中度O型腿是双膝间距3～5厘米，但是如果在5厘米以上距离，那么就是严重的O型腿了。此外，O型腿常伴随着大腿的不同程度的内旋，在判断“O型腿”的严重程度时，大腿骨的旋转度也是需要考虑的内容。四、O型腿如何矫正？治疗上应对因、对症治疗，例如维生素D缺乏性佝偻病患儿应及时补充维生素D及钙剂；膝周肌力不平衡者可进行肌肉锻炼，可一定程度予以纠正；韧带损伤者手术修补韧带。当骨骺闭合后，单纯的O型腿也可行膝周矫形手术，胫骨外翻截骨术是矫正膝关节畸形的一个好办法。手术时，需要先在小腿胫骨上截出一段缺口，再把骨头上下撑开一个合适的矫正角度，插入骨块以维持稳定和矫正畸形，最后加上金属骨板的固定。术后下肢力线得以恢复，膝关节承载的应力重新均匀分布，O型腿就治疗好了。
文根 2021-03-14阅读量1.1万