病请描述:急性亚甲炎是亚急性甲状腺炎的简称,是一种与病毒感染有关的甲状腺局部炎症。 从症状上看,患者通常会出现甲状腺区域的疼痛,疼痛可能会放射至耳部、下颌或颈部。而且甲状腺会出现肿大,质地较硬。在疾病早期,还可能伴有发热、怕冷、乏力等全身症状。这是因为病毒感染引发身体的免疫反应,炎症累及甲状腺,使得甲状腺功能出现异常。 在诊断方面,主要依靠病史、临床表现、甲状腺功能检查和超声检查等来综合判断。甲状腺功能检查可能会发现甲状腺激素水平在疾病初期可能升高,随后因为甲状腺滤泡被破坏而出现甲状腺功能减退的情况;超声检查可以看到甲状腺肿大,内部回声不均匀。 治疗上,病情较轻的患者一般以缓解疼痛等对症治疗为主,可使用非甾体抗炎药,如阿司匹林、布洛芬等来减轻炎症和疼痛。对于症状较重,如高热、疼痛剧烈的患者,可能需要使用糖皮质激素进行治疗,不过在使用过程中要注意逐渐减量。大多数患者预后良好,病程一般持续数周或数月,甲状腺功能也大多能恢复正常。 以下是一些治疗急性亚甲炎的药物: 非甾体抗炎药 - 阿司匹林:它可以抑制体内前列腺素的合成,从而减轻炎症反应和疼痛。一般每次0.3 - 1g,每天3 - 4次口服。不过,部分患者使用后可能会出现胃肠道不适,如恶心、呕吐等不良反应。 - 布洛芬:能解热、镇痛、抗炎,有效缓解甲状腺疼痛和发热症状。通常每次0.3 - 0.6g,每天3 - 4次口服。其副作用主要也是胃肠道反应,少数人可能有过敏反应。 糖皮质激素 - 泼尼松:在患者病情较重,如高热不退、疼痛剧烈,用非甾体抗炎药效果不佳时使用。一般初始剂量为每日20 - 40mg,晨起一次顿服。它可以迅速减轻炎症,但长期使用可能会引起多种副作用,如向心性肥胖、骨质疏松、血糖升高等。在症状缓解后需要逐渐减量,一般每周减少5mg,防止病情反复。 此外,如果患者出现甲状腺功能异常,例如在疾病初期甲状腺功能亢进时,可根据具体情况,在医生指导下使用β - 受体阻滞剂,如普萘洛尔来控制心悸等症状;当出现甲状腺功能减退时,可能需要适当补充甲状腺素片,但这种情况通常是暂时的。 急性亚甲炎患者在日常生活中要注意以下几点: 在饮食方面,应保证营养均衡。由于甲状腺功能可能出现波动,疾病初期可能有甲状腺功能亢进的情况,此时要避免摄入过多含碘丰富的食物,如海带、紫菜等。同时,多吃富含维生素和蛋白质的食物,如新鲜蔬菜(西兰花、菠菜等)、水果(苹果、橙子等)和瘦肉、鱼类、蛋类等,有助于增强身体抵抗力。 休息也很重要。患者应保证充足的睡眠,避免劳累。因为过度劳累可能会加重身体的负担,使病情不易恢复。在疾病急性期,身体比较虚弱,建议适当休息,减少体力活动。 情绪调节也不容忽视。患者要尽量保持心情舒畅,避免情绪波动过大。因为精神压力和不良情绪可能会对甲状腺功能产生影响,进而影响病情。 另外,患者需要按照医嘱定期服药和复查。监测甲状腺功能、血常规、血沉等指标的变化,以便医生及时调整治疗方案。如果出现甲状腺疼痛加剧、发热等症状加重的情况,要及时就医。
谢高山 2024-10-24阅读量2730
病请描述:带状疱疹有哪些症状? 前驱症状:可有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或神经痛,触之有明显的痛觉敏感,也可无前驱症状。 皮损特点:典型皮损表现为沿皮节单侧分布的成簇性水疱伴疼痛,研究显示好发部位为肋间神经、颈神经、三叉神经及腰骶部神经相应的皮节。患处先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,成簇状分布而不融合,继而变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕。严重病例可出现大疱、血疱、坏疽等表现。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。病程一般2~3周,老年人为3~4周。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 疱疹相关疼痛:①持续性单一疼痛,表现为烧灼痛或深在性痛;②放射性、撕裂性疼痛;③促发性疼痛,表现为异常性疼痛(即轻触引起疼痛)和痛觉敏感(轻度刺激导致剧烈性疼痛)。老年、体弱患者疼痛较为剧烈。除疼痛外,部分患者还会出现瘙痒,程度一般较轻。重度瘙痒会因患者不断搔抓继发皮肤苔藓样变;部分严重、顽固性瘙痒会持续3年以上,长期顽固的瘙痒还会引发患者失眠、抑郁、焦虑等症状。 治疗主要包括抗病毒治疗和止疼治疗 抗病毒治疗方案如下表所示 止疼资料用药方案主要是以下药物 如果疼痛超过一个月无缓解,就称为带状疱疹后遗神经痛,需要进一步手术治疗。目前主要的手术方式包括神经根切断术,脊髓电刺激植入术,神经射频等。
王雷波 2024-10-22阅读量2064
病请描述: 脑膜瘤是神经外科常见的肿瘤,在颅内肿瘤中占第二位,也是神经外科中发病率最高的良性肿瘤。脑膜瘤来源于蛛网膜颗粒,也就是说在脑内有蛛网膜颗粒的地方都可能会发生脑膜瘤。脑膜瘤按发病部位分大脑凸面脑膜瘤、矢状窦旁脑膜瘤、大脑镰旁脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、桥小脑角区脑膜瘤等等。 大多数的脑膜瘤是良性的,也就是说不会转移到身体其他部位,而且生长缓慢。 但是不要因为脑膜瘤是良性的,就忽视它的存在。脑膜瘤的危害与肿瘤的大小、生长位置和生长速度都有关系,它对人体的影响差别很大,轻的可以完全没有症状,严重的会导致残疾,甚至死亡。 那么,是不是所有的脑膜瘤都需要手术治疗呢? 虽说越早治疗,治疗难度和效果越低,但是手术毕竟是有风险和创伤的,所以临床上并不主张对所有的脑膜瘤患者进行手术治疗。 脑膜瘤患者是不是需要手术需要根据患者肿瘤的大小位置、生长速度,以及是否合并脑水肿,是否出现症状等来综合判断,具体如何处理则需要医生根据患者病情来制定相应的方案。 目前,临床上主主张对于出现肿瘤生长较快或出现癫痫、虚弱乏力、感觉缺失、颅神经功能紊乱等临床症状,需要手术治疗。 那么,哪些患者是不需要或者不建议手术治疗的呢? 1、患者没有出现临床症状,且肿瘤直径小于30mm,首选观察; 2、患者年龄较大(≥65岁)可能难以耐受手术的患者,不建议手术; 3、对于肿瘤位置特殊,手术危险性很大的患者,不建议手术; 4、对于病人难以接受手术的病例,不建议手术; 5、观察期间,如果发现脑膜瘤周围没有明显水肿,可以不手术; 6、脑膜尾征不典型; 7、肿瘤位于非重要功能区。 当然,脑膜瘤患者是不是需要手术主要还需要医生根据患者的病情具体判定,只是希望患者在患上脑膜瘤后不要太过焦急、担心,并不是所有的患者都严重到需要手术治疗。即便需要手术治疗,随着神经外科诊疗水平的不断提升,手术的效果和安全性也有了显著提高,因此,患者在发现脑膜瘤后最重要也是唯一要做的就是配合医生开展治疗或随访。
赵天智 2024-10-17阅读量1619
病请描述: 肺部纤维化是一种比较严重的疾病,属于间质性肺病中的一种。那么得了肺纤维化怎么办?应该如何治疗?中医治疗肺纤维化历史悠久,通过辨证施治,能够缓解症状,改善肺功能,提高患者生活质量。 肺纤维化的中医辨证分型 1. 气虚型:患者表现为气短、乏力、自汗、语声低微等症状,舌淡、脉细弱。 治法:益气补肺。 2. 气滞型:患者常有胸闷、胁痛、情绪抑郁等表现,舌质暗红或有瘀点,脉弦。 治法:疏肝理气。 3. 痰湿型:患者出现咳嗽、痰多、胸闷、身体沉重等症状,舌苔白腻,脉滑。 治法:化痰止咳。 4. 阴虚型:患者表现为干咳、口干、五心烦热、夜间盗汗等,舌红少津,脉细数。 治法:滋阴润肺。 5. 阳虚型:患者有畏寒、四肢不温、面色苍白等症状,舌淡、脉沉迟。 治法:温阳补肾。 自我介绍 得了肺纤维化怎么办?本人万太保,曾任中国中医药杂志、河北中医杂志编委,江苏省外治专业委员会委员,中华名医协会疑难病研究所特邀研究员,中国管理科学院研究员,南京市玄武区第七、八、九届政协委员。现为苏州国医堂特需专家。曾获荣誉称号:玄武区名中医、南京市医德标兵、2009年推动中国医学发展最具影响力人物及全国五一时代英模、“中国世纪专家”、“华夏英杰”、“当代华佗”等。
万太保 2024-10-15阅读量1696
病请描述: (江苏阜宁)王长杰医生 “医生,您所谈及的气血究竟为何物?在人体里发挥着怎样的作用?仅通过服用调理气血的中医膏方,便能使身体达至健康之态吗?当下,市场上调理气血的中医膏方繁多,我该如何进行挑选?能否为我简单阐述一番?” 在临床之中,常常有来自各地的不少患者如此这般询问此类问题。故而,作为在中医中药调理气血方面有着三十余年深入探讨的王长杰医生,今日愿抽出一些时间,专门撰文论述,期望能够为有需求的人提供助力! 中医理论认为:气血充足、经络畅通、脏腑功能强大,我们的身体就会有一个非常良好的内部环境和强大的免疫体系,既能够及时清理内部的各种毒素,又足以抵御外来的致病因子。气血畅通、充盈,则百病不生;气血淤滞、不足,则百病丛生,半百而衰。所以说,气血掌握人的生衰大权,气血足,则身体壮;气血虚,则百病生。 气属阳,血属阴,相互依存,相互滋生,相互制约。《难经﹒本义》:气中有血,血中有气,气与血不可须臾相离,乃阴阳互根,自然之理也。”《医学真传·气血》“气为血之帅,血为气之母。” 气为血之帅 气能生血,气的运动变化是血液生成的动力。将食物中的营养转化成血的过程,离不开脏腑之气的气化作用,故气能生血。 气能行血,血的运行有赖于气的推动,主要依靠心气的推动以及肺气的宣发肃降,肝气的条达共同作用完成的,故气行则血行,气滞则血瘀。若脏腑的气机逆乱,血随气升,则出现面红、目赤,甚至吐血,或血随气陷甚至可出现崩漏。 气能摄血,气对血具有统摄和固摄作用,使血循行于脉中而不致外溢,这个统摄功能主要是通过脾统血的功能来实现的。 血为气之母 血能载气,血是气的载体,如血不能运载气,则气浮无根。所以,当大出血时,气亦随之涣散了。 血能生气,血提供营养给气,使气保持充盈,若血虚时,气也就衰竭了。 原来如此,是相濡以沫,相爱相生的一种关系。 打个比方,气在经络中运行,血液在血管中流淌,就像一条大河,经络和血管是河床,气血是河中的水,疾病就像河床上的杂草和泥沙。 气血充盈时,滔滔河水不断向前流去,遇到杂物不仅毫不停歇,而且能冲走障碍奔腾而过,始终保持河床顺畅。 但如果气血不足流通不畅,就像流量减少流速缓慢的河流,不能及时清除障碍,致使杂物越积越多,最终河道堵塞,成为一潭死水,人自然就百病缠身了。用中医理论讲就是“气血不足元神灭,五脏受损百病生。”男人过了40岁,女人过了35岁以后,人体内气血就已经不像以前那么旺盛了,除了这个生理上的原因外,现代社会人类生存的环境的持续恶化也是造成人体气血不和的另外一个重要原因。 气为百病之长, 血为百病之胎。久病必有瘀 ,怪病必有瘀。 气血亏虚则会形体失养,以神疲乏力、气短懒言、面色淡白或萎黄、头晕目眩、唇甲色淡、心悸失眠、舌淡脉弱等为常见表现。 我们来对目前市场在出售比较有名的调理气血膏方——八珍膏(丸)、归脾膏(丸)、十全大补膏(丸)、鹿胎膏和当归黄芪猪皮枸杞膏(处方名:补血益气滋养膏方)的对比分析 在中医养生领域,膏方一直被视为一种重要的调理手段。膏方以其配方的独特性和疗效的显著性,深受人们的喜爱。本文将对八珍膏(丸)、归脾膏(丸)、十全大补膏(丸)、鹿胎膏和当归黄芪猪皮枸杞膏方(处方名:补血益气滋养膏方)进行详细的对比分析,重点突出当归黄芪猪皮枸杞膏方的优势和长处。 一、八珍膏(丸)、归脾膏(丸)、十全大补膏(丸)、鹿胎膏的配方与适应症 1、八珍膏(丸) 配方组成:八珍膏(丸)主要由党参、白术、茯苓、甘草、熟地黄、当归、白芍、川芎等八味中药组成。 适应症:主要用于气血两虚所致的面色苍白、四肢无力、食欲不振、月经不调等症状。 2、归脾膏(丸) 配方组成:归脾膏(丸)主要由党参、白术、茯苓、甘草、熟地黄、当归、酸枣仁、远志、木香、龙眼肉等中药组成。 适应症:主要用于心脾两虚所致的心悸、失眠、健忘、食欲不振、月经不调等症状。 3、十全大补膏(丸) 配方组成:十全大补膏(丸)主要由党参、白术、茯苓、甘草、熟地黄、当归、白芍、川芎、黄芪、肉桂等十味中药组成。 适应症:主要用于气血两虚、阳气不足所致的面色苍白、四肢冰冷、乏力、月经不调等症状。 4、鹿胎膏 配方组成:鹿胎膏主要由鹿胎、鹿茸、人参、熟地黄、当归、白芍、川芎、益母草等中药组成。 适应症:主要用于气血两虚、女性宫寒、月经不调、不孕不育、产后虚弱等症状。 二、 当归黄芪猪皮枸杞膏(处方名:补血益气滋养膏方) 1、配方组成 当归黄芪猪皮枸杞膏(处方名:补血益气滋养膏方)的主要成分包括当归、黄芪、枸杞、桑叶、桑葚、核桃仁、黑芝麻、黑木耳、猪皮等多种药食同源的原材料组成。这些成分不仅具有丰富的营养价值,还具有显著的药理作用。 2、适应症 当归黄芪猪皮枸杞膏(处方名:补血益气滋养膏方)主要用于气血不足所致的面色苍白、乏力、免疫力低下、月经不调、内分泌失调、面部皮肤出现的斑块、粗糙等症状。此外,该膏方还具有滋阴补肾、润肺养肝、强筋壮骨等多种功能。 三、当归黄芪猪皮枸杞膏(处方名:补血益气滋养膏方)与八珍膏(丸)、归脾膏(丸)、十全大补膏(丸)、鹿胎膏的对比 1、当归黄芪猪皮枸杞膏(处方名:补血益气滋养膏方)在组方的优势 配方的组成:当归黄芪猪皮枸杞膏方的配方更加多样化,包含了多种药食同源的原材料,如归、黄芪、枸杞、桑叶、桑葚、核桃仁、黑芝麻、黑木耳、猪皮等多种药食同源的原材料组成。这些成分不仅丰富了膏方的营养成分,还增强了其药理作用。 这款膏方的主要特点是补血益气、滋阴润燥、美容祛斑之功。 当归黄芪猪皮枸杞膏方(处方名:补血益气滋养膏方)的功能及成份分析 (1)、补血益气:当归和黄芪都是中医中常用的补血益气药材。当归能够补血活血,黄芪则能补气升阳。两者结合,可以有效改善气血不足引起的疲劳、面色苍白等症状。 (2)、滋补肝肾:枸杞、桑葚、猪皮、黑芝麻和核桃仁都具有滋补肝肾的作用,有助于改善肝肾不足引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、早泄等症状。 (3)、增强免疫力:黄芪和当归、枸杞、桑葚等都有增强免疫力的作用,可以帮助提高机体的抵抗力,预防感冒和其他疾病。 (4)、抗氧化、延缓衰老:黑芝麻、核桃仁和枸杞等成分富含抗氧化物质,有助于清除自由基,延缓衰老过程。 (5)、调理月经:当归具有调经止痛的作用,对于月经不调、痛经等问题有一定的缓解作用。 (6)、改善睡眠:当归、桑叶和枸杞都有助于改善睡眠质量,对于失眠多梦、睡眠不佳的人群有一定的帮助。 (7)、润肠通便:当归、核桃仁和黑芝麻、猪皮等都含有一定量的油脂类物质,它们均具有润肠通便的作用,可以帮助改善便秘问题。 (8)、美容养颜:猪皮含有丰富的胶原蛋白,被称为美容养颜之佳品。当归、枸杞和黑芝麻等成分有助于改善皮肤状况,使皮肤更加滋润、有光泽。桑叶中的黄酮类化合物和桑苷等成分还具有抗氧化、抗衰老、美容祛斑、清肝明目等功效。 (9)、药食同源:所有成分均为药食同源的原材料,安全性高,适合长期服用。 2、适应症的优势:当归黄芪猪皮枸杞膏(处方名:补血益气滋养膏方)在改善气血不足方面具有明显的优势,同时还能滋阴补肾、润肺养肝、强筋壮骨、美容祛斑之功。相比之下,八珍膏(丸)、归脾膏(丸)、十全大补膏(丸)、鹿胎膏虽然也有补气血的功效,但在滋阴补肾、润肺养肝等方面的效果相对较弱。 四、当归黄芪猪皮枸杞膏(处方名:补血益气滋养膏方)的优势和长处 1、改善气血不足的优势 多成分协同作用:当归黄芪猪皮枸杞膏(处方名:补血益气滋养膏方)中的当归、黄芪、枸杞等成分具有显著的补气血效果,而猪皮、黑芝麻、黑木耳等成分则能够滋阴补肾、润肺养肝、美容祛斑,多成分的协同作用使得该膏方在改善气血不足方面具有明显的优势。 药食同源的原材料:当归黄芪猪皮枸杞膏(处方名:补血益气滋养膏方)的所有成分均为药食同源的原材料,既具有药物的疗效,又具有食物的安全性,长期服用不会产生副作用,非常适合气血不足的人群使用。 独特的制作工艺:当归黄芪猪皮枸杞膏方(处方名;补血益气滋养膏方)采用了传统的制作工艺,每一道工序都严格把控,确保了膏方的品质和疗效。正是这种精益求精的态度,使得该膏方在众多补气血的膏方中脱颖而出。 2、研究背景 王长杰医生出身于中医世家,从小就受到中医文化的熏陶。他继承了祖父和父亲的宝贵经验,并在此基础上不断创新和发展。通过多年的临床实践和研究,他终于研制出了当归黄芪猪皮枸杞膏方(补血益气滋养膏方)。 3、当归黄芪猪皮枸杞膏方(处方名:补血益气滋养膏方)的成功入选 王长杰医生根据祖父和父亲所遗留的补气血良方,研制了一款药食同源的膏方——当归黄芪猪皮枸杞膏(处方名:补血益气滋养膏方)于2015年成功入选江苏省首批中医药传统知识保护项目,这一荣誉不仅是对王长杰医生研究成果的认可,也是对膏方配方和制作工艺的科学性、有效性和独特性给予了肯定。官方的认可和保护,让我们对这一膏方的品质和疗效更加充满信心,使得这款膏方在市场上更具竞争力和影响力。 五、结论 通过对八珍膏(丸)、归脾膏(丸)、十全大补膏(丸)、鹿胎膏和当归黄芪猪皮枸杞膏(处方名:补血益气滋养膏方)的详细对比和分析,清晰明白能看出每种方剂都有其独特的功效和适用范围。我们可以清楚地看到,当归黄芪猪皮枸杞膏(补血益气滋养膏方)在配方的组成、适应症以及改善气血不足方面具有显著的优势和长处,同时也得益于其科学的配方和独特的制作工艺王长杰医生的研发与创新,以及官方的认可和保护,进一步证明了当归黄芪猪皮枸杞膏方(处方名:补血益气滋养膏方)的科学性、有效性和独特性。相信在未来,当归黄芪猪皮枸杞膏(处方名:补血益气滋养膏方)将会成为越来越多气血不足人群的首选调理方案。 未来,我们期待更多的研究和实践能够进一步验证这些经典方剂的有效性,为人们的健康保驾护航。 参考文献 《中医方剂学》 《中药学》 《江苏省中医药传统知识保护项目》 附录:当归黄芪猪皮枸杞膏方的服用方法 服用剂量:每次10-15克,每日2~3次。 服用时间:建议早晚空腹服用,效果更佳。 服用方法:将膏方取出适量,放入杯中,加入温水搅拌均匀后服用。 请注意,具体服用剂量和频率应根据个人体质、病情和医生的建议来确定。在服用膏方期间,还应注意保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动和充足的睡眠。如果出现任何不适或副作用,应立即停止服用并就医检查。最后,再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出!作者简介:王长杰医生,江苏省阜宁县人,从事中医临床工作三十余年,专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书,二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间,撰写了二百余篇原创网络文章,并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台,将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2024-10-10阅读量2395
病请描述: 脑膜瘤是起源于脑膜成分的肿瘤,其内主要含有蛛网膜细胞或蛛网膜细胞分化的细胞。纤维型脑膜瘤是脑膜瘤常见的病理亚型,属于较少出现复发和侵袭的脑膜瘤。 2007年WHO根据脑膜瘤复发倾向和侵袭性对其进行分级和分型,分为3级15种病理亚型。 WHO I级为良性脑膜瘤(Benign meningioma,BM),包括脑膜上皮型、纤维型、血管瘤型、砂粒体型、过渡型、微囊型、淋巴细胞丰富型、分泌型及化生型; WHO II级性质介于良恶性之间,包括非典型性、透明细胞型及脊索样型; WHO III级为恶性脑膜瘤(Malignant meningioma,MM),包括间变型、横纹肌样型及乳头样型。 1、WHO I级脑膜瘤 约占脑膜瘤的90%左右,其中分泌性、化生型、微囊型及淋巴细胞丰富型少见。分泌型脑膜瘤(Secretory meningi-oma)其发病率约占1.6%。 微囊型脑膜瘤(Microcystic meningioma)也较少见,其发病率约为1.6%,其病理学特点是:肿瘤细胞胞浆透明,被细胞外液体分隔成囊状、梭形或星状。 化生型脑膜瘤(Metaplastic meningioma)发病率未见明确报道,其病理特点为:肿瘤细胞间可见骨、软骨或者脂肪细胞成分,为非特异性的胞浆脂质样变而非真正的化生。 淋巴细胞丰富型脑膜瘤(Lymphoplasmacyte-rich meningioma)少见,其发病率为1.7%,此型肿瘤内可见以淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润,可伴有生发中心结构,此类肿瘤也可见脊索样的组织学表现,但多出现于儿童和青少年。 2、WHO II级脑膜瘤 约占脑膜瘤的4.7%~7.2%,其性质介于良、恶性脑膜瘤之间,同I级脑膜瘤相比有较高的侵袭性及复发率,以非典型性脑膜瘤(Atypical meningioma,AM)为主。 非典型性脑膜瘤可以是上述各亚型的非典型性改变,但有其特殊的病理学特征,即每10个高倍视野下等于或超过4个有丝分裂相即可确定诊断。在有丝分裂率不增高的情况下,至少有以下5种征象中的3种才能诊断为非典型性脑膜瘤,这些征象包括:①细胞密集;②有高的核/浆比的小细胞成分;③核仁明显而突出;④典型结构消失,成弥漫状或片状生长;⑤区域性或地图样坏死。 透明细胞型脑膜(Clear cell meningioma,CCM)较为罕见,其发病率占脑膜瘤的0.2%~1%CCM同良性脑膜瘤相比有较高的侵袭性及复发性。 脊索样型脑膜瘤(Chordoid meningioma)罕见,占脑膜瘤的0.5%~1%,同样具有较高的侵袭性及复发率。肿瘤病理特点为与脊索瘤相似,并交错着脑膜瘤细胞。 3、WHOⅢ级脑膜瘤 少见,约占脑膜瘤的1%~3%,具有很高的侵袭性及复发率。 间变型脑膜瘤(Anaplastic meningioma)可由I、II级脑膜瘤演变而来,也可一开始即为恶性生长方式。其特点为瘤细胞明显退行性变、有较高的有丝分裂率(10个高倍视野20个或更多有丝分裂相),或者二者兼有。 横纹肌样脑膜瘤(Rhabdoid meningioma)瘤细胞呈横纹肌样结构,常保留有脑膜瘤区域,肿瘤细胞密集,细胞核大、偏位,核旁可见包涵体样小体,核仁明显,核分裂象多见,并见坏死区。 乳头状脑膜瘤(Papillary meningioma)其显著特点是肿瘤细胞围绕血管呈乳头样排列,胞浆及胞核伸向血管壁,呈假菊形团,似漂浮在组织切片中,保留的脑膜上皮区域与经典的脑膜瘤不同,表现为细胞密集、可见核分裂及坏死区。 脑膜瘤属于良性肿瘤,生长慢,病程长。因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同,还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年人,尤以癫痫发作为首发症状多见。颅压增高症状多不明显,尤其在高龄病人。 在CT检查日益普及的情况下,许多患者仅有轻微头痛,甚至经CT扫描偶然发现为脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢,所以肿瘤往往长的很大,而临床症状还不严重。临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。 是不是所有的脑膜瘤都需要手术治疗呢? 赵天智主任介绍介绍:虽说越早治疗,治疗难度和效果越低,但是手术毕竟是有风险和创伤的,所以临床上并不主张对所有的脑膜瘤患者进行手术治疗。 脑膜瘤患者是不是需要手术需要根据患者肿瘤的大小位置、生长速度,以及是否合并脑水肿,是否出现症状等来综合判断,具体如何处理则需要医生根据患者病情来制定相应的方案。 目前,临床上主主张对于出现肿瘤生长较快或出现癫痫、虚弱乏力、感觉缺失、颅神经功能紊乱等临床症状,需要手术治疗。 那么,哪些患者是不需要或者不建议手术治疗的呢? 1、患者没有出现临床症状,且肿瘤直径小于30mm,首选观察; 2、患者年龄较大(≥65岁)可能难以耐受手术的患者,不建议手术; 3、对于肿瘤位置特殊,手术危险性很大的患者,不建议手术; 4、对于病人难以接受手术的病例,不建议手术; 5、观察期间,如果发现脑膜瘤周围没有明显水肿,可以不手术; 6、脑膜尾征不典型; 7、肿瘤位于非重要功能区。 脑膜瘤手术,随着神经外科诊疗水平的不断提升,手术的效果和安全性也有了显著提高,因此,患者在发现脑膜瘤后最重要也是唯一要做的就是配合医生开展治疗或随访。 随着显微手术技术的发展,手术器械如双极电凝,超声吸引器以及激光的不断改进和普及,脑膜瘤的手术效果不断提高,使大多数病人得以治愈。影响手术类型的因素包括部位、术前颅神经损伤情况(后颅凹脑膜瘤)、血管结构、侵袭静脉窦和包裹动脉情况。原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治。如患者无症状且全部肿瘤切除有产生难以接受的功能丧失的危险,应选择部分切除。对大脑凸面的脑膜瘤,力争全切肿瘤并要切除受累硬膜以减少复发机会。蝶骨翼内侧、眶、矢状窦、脑室、脑桥小脑角、视神经鞘或斜坡的脑膜瘤可能难以完全切除。对海绵窦脑膜瘤,要考虑到有损伤颅神经和颈内动脉的风险,外科治疗要求高,应选择正规神经专科医院就诊。 术中神经导航系统 神经导航技术又称为无框架立体定向导航技术或影像导向外科,是立体定向技术、代影像学技术、人工智能技术和微创手术技术结合的产物。神经导航可以术前设计手术方案、术中实时指导手术操作的精确定位技术,其意义在于确定病变的位置和边界以保证手术的微创化。对于小的脑膜瘤和深部脑膜瘤可精确的定位,指导手术,最大程度的减少手术对脑组织的损伤。 术中电生理监测 临床手术中神经系统监护或称手术中神经电生理监测是一个术语,用来表达应用各种神经电生理技术及血流动力学监测技术,监测术中处于危险状态的神经系统功能的完整性。在各科各类手术中,凡是可能影响到脑、脊髓、神经根和外周神经功能的手术,都可以在手术中通过不同方式的神经监测技术直接了解神经功能的完整性,减少神经损伤的机会,提高手术质量,利用脑干听觉诱发电位的变化估价重症昏迷病人的预后,利用脑电图监测,使处于药物性冬眠的病人脑组织功能代谢活动降低到最低程度,以保护脑组织。
赵天智 2024-10-10阅读量1785
病请描述:气喘乏力半月加重伴呼吸困难2天为主诉入院 入院检查如下 入院血压220/120,血氧85,心率109次/分 在全体医护努力下精心治疗 于入院第二天下午行胸腔穿刺术 术后呼吸困难症状明显改善 患者症状明显改善 生命体征平稳 三天复查如下 患者心衰肺淤血及肾功能都明显改善 剩下的就继续加油 结束语: 不忘初心!砥砺奋进! 全心全意为人民群众的健康提供优质服务
郭创业 2024-10-08阅读量1502
病请描述:气喘乏力半月加重伴呼吸困难2天为主诉入院 入院检查如下 入院血压220/120,血氧85,心率109次/分 在全体医护努力下精心治疗 于入院第二天下午行胸腔穿刺术 术后呼吸困难症状明显改善 患者症状明显改善 生命体征平稳 三天复查如下 患者心衰肺淤血及肾功能都明显改善 剩下的就继续加油 结束语: 不忘初心!砥砺奋进! 全心全意为人民群众的健康提供优质服务
郭创业 2024-10-08阅读量1905
病请描述:“猝”不及防:警惕“中风”——神经内科带您了解高血压脑出血预防知识 东平县银山镇中心医院 2024年10月08号 ○案例分析○ 案例一 2024-09-17,上午09:31,在这个大家一天黄金的时刻,银山镇中心卫生院接诊一位脑干出血患者,情况紧急,患者刘某,男,46岁,于1小时前无明显诱因出现头晕、右侧麻木,走路不稳,急被送来我院。查颅脑CT示:脑干出血,颅内动脉瘤,脑梗死,立即收入我内科进行保守综合治疗。患者入院时血压高达199/131mmHg,属于三级(重度)高血压,躁动,针对患者的病情,医嘱给予I级护理,报病重,并给予保护胃粘膜、降压、营养神经等药物治疗。经过一系列治疗后,患者病情得到控制,生命体征恢复平稳康复出院,并锦旗感谢。 案例二 患者郑某,男,71岁,无明显诱因突发剧烈头痛,在门诊行颅脑CT检查,结果示:左侧额叶脑出血,颅内动脉瘤。患者入院时血压167/114mmHg,入住内科后完善相关检查后,保守治疗,后于齐鲁医院行伽马刀手术治疗后,又转我院继续治疗,患者康复,无不适感,并锦旗感谢。 看完以上案例 我们不仅疑惑 为什么脑出血发病率这么高? ○科普时间○ 高血压脑出血病人的特点 首先原因是高血压。发病人群往往既往有高血压病史,平素未规律服药。长期高血压导致动脉硬化,极容易诱发脑出血; 过度肥胖,常伴高血脂糖尿病; 生活作息极不规律、熬夜、压力大; 饮食无序,暴饮暴食,过量饮酒、吸烟; 情绪激动,易暴怒; 缺乏运动锻炼; 高血压脑出血可在短时间内对脑组织产生极大的损伤,青年人脑组织饱满,颅内空隙少,血肿对脑组织的压迫损伤更为严重,易造成脑疝颅内压增高。基底节区、脑干、丘脑等部位因特殊的解剖结构出血较为常见,且由于位置较深预后普遍较差。脑出血发生后,患者烦躁、应激性反应等症状均会导致病情进展。其他导致年轻人脑出血的原因有:脑血管畸形、烟雾病、颅内海绵状血管瘤、血液病。 预防脑出血,任重而道远 1.加强认识:积极控制高血压,对于患有高血压症的人群,平日规律服药,遵医嘱用药。 2.调和情志:保持乐观情绪,减少烦恼,悲喜勿过,淡泊名利。若无诱因出现头痛、头晕、肢体麻木、乏力、语言交流困难等症状时,要及时就诊,积极治疗。 3.戒烟戒酒:酒和烟都能使脑血管收缩,心跳加快,血压上升,加速动脉硬化。特别是冠心病、高血压患者更应戒烟戒酒。 4.合理饮食:饮食要注意低脂、低盐,少吃动物的脑、内脏,多吃蔬菜、水果、豆制品,配适量瘦肉、鱼、蛋。 5.避免疲劳:避免劳动过度,超负荷工作可诱发脑出血。寒冷会使血管收缩,血压上升,所以寒冷季节注意保暖,根据自身健康状况,加强体育锻炼,强身健体。 6.预防便秘:大便燥结,排便用力,极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。预防便秘可多吃一些富含纤维的食物,也可适当运动及早晨起来对腹部做自我按摩。 7.补充水分:要维持体内充足的水分,使血液稀释。平时养成多饮水的习惯,特别是夜晚睡前和早上起床时,要饮1-2杯温开水。
陈大国 2024-10-08阅读量1999
病请描述: 近年来,随着治疗水平的提高,乳腺癌长期生存者数量在快速增加。乳腺癌患者除有一般癌症患者的消瘦、疲倦、乏力、低热、食欲差等表现外,还可能会有乳房肿块、乳房疼痛感、乳头溢液等症状。具体分析如下: 1.乳腺肿块:早期乳房内可触及蚕豆大小肿块,一般无明显疼痛,肿块多为单个,且摸起来较硬、表面不太光滑、边缘不清楚、不规则,常与皮肤粘连。 2.乳房疼痛感:大多数乳腺癌患者的肿块不痛,但少数患者可能有不同程度的隐痛或刺痛。 3.乳头溢液:未怀孕的人从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出的现象,称为乳头溢液。乳腺癌患者可能会伴有乳头溢液的症状。乳腺癌患者可以通过手术治疗、放射治疗、靶向治疗的方式进行治疗。 4、乳腺外形改变,可见肿块处皮肤隆起,有的局部皮肤呈橘皮状甚至水肿、变色、湿疹样改变;四、乳头近中央伴有乳头回缩、乳房皮肤有轻度的凹陷医学上叫做酒窝征、乳头糜烂、乳头不对称或者乳房上的皮肤有橘皮征。 5、区域淋巴结肿大,以同侧腋窝淋巴结肿大最多见,锁骨上淋巴结肿大者一般属于晚期。 乳腺癌一经确诊,一定要及时治疗。目前对于乳腺癌的治疗,早期一般是通过手术治疗配合放疗、化疗等进行治疗,可以起到不错的治疗效果。
赵华栋 2024-09-30阅读量1693