病请描述：随着全民健身运动的普及和人口老龄化的进展，因各种原因导致膝关节软骨损伤的发病率逐年递增，严重影响着人们的工作与生活。关节软骨为透明软骨，其对关节功能的发挥起着至关重要的作用。由于软骨缺乏直接的血液供应、淋巴循环和神经支配，并具有低代谢的生理特点，主要依靠关节液营养，损伤后自我修复能力非常有限，治疗十分困难，持续发展会导致骨关节炎。如何对受损的关节软骨进行修复、恢复关节面完整性和防止关节退变，成为骨科和运动医学亟待解决的难题，目前已成为研究最热门的领域之一。软骨功能软骨主要起到减少摩擦、吸收震荡、传导和分布负荷、维持和承载接触应力。关节软骨提供了一种光滑的支撑面，骨组织可以在这种支撑面上无摩擦的滑动或者相互间旋转运动。另外，关节软骨的表面就像一个形状可变的软垫，可以分散并降低由于体育活动而产生的高负荷应力。关节软骨更是一种弹性极高的物质，在其一生中，可以承受上千万次的循环负重活动。膝关节骨软骨损伤非常常见，创伤（扭伤、摔伤等）和退行性改变（骨关节炎）是软骨损伤的主要原因。在超过31516例膝关节镜检查中发现，63％的患者（19827例）存在关节软骨损伤，由于力学因素，其中内侧股骨髁及髌股关节是最常的损伤部位。诊断临床表现关节持续性的钝痛，活动后加重，可有打软腿表现。股骨髁软骨损伤患者在跑步、下楼梯时，会出现关节间隙周围疼痛；而髌股关节软骨损伤则会出现上楼梯、半蹲或坐位站起时膝关节前方疼痛。关节活动度一般正常，如出现关节肿胀、积液或有游离体存在时，可出现关节活动受限或关节交锁。 体格检查膝关节内翻或屈曲畸形、股四头肌萎缩；关节屈伸受限、膝关节过屈过伸痛（+）、髌骨挤压试验（+）、髌骨研磨试验（+）、浮髌试验（+）等。 影像学检查X线可见关节间隙变窄、骨质增生等退行性改变，还可见关节游离体存在等；MRI评价关节软骨损伤有效，可发现软骨损伤及软骨下骨病变，同时可发现伴随的损伤，如半月板撕裂、交叉韧带损伤治疗康复治疗主要包括调整生活、运动方式；运动疗法；物理因子治疗；矫形器、助行器辅助。1、调整生活、运动方式；比如控制体重，减少过度活动，减少爬楼梯、爬山，下楼梯、下山。2、运动疗法；包括肌肉力量、肌肉耐力的训练，例如静蹲等训练方式。手法或机器辅助的关节被动活动，不负重的关节主动活动；推拿、按摩可促进局部血液、淋巴循环，松解粘连，防止关节僵硬、挛缩，有利于改善关节活动度。3、物理因子治疗；局部热敷，局部温水浴，中频电疗等，常和其他治疗方式协同使用。药物非甾体类抗炎药、硫酸氨基葡萄糖口服，皮质类固醇激素、透明质酸关节腔注射等。此外，对于严重的膝关节退行性骨病患者保守治疗效果不佳的，关节镜手术及关节置换术也是其中的治疗选择。膝关节矫形器通过对膝关节两侧分别施加大小不等的轴向拉伸力，根据力与反作用力原理、杠杆原理及力的分解原理，产生一个向力较小侧方向的矫正力矩，在矫正力线，减轻患者患侧负荷的同时，对对侧进行局部减荷，从而避免加剧对侧的磨损。上海交通大学医学院附属第九人民医院王金武教授、戴尅戎院士团队还将3D打印技术运用在了膝关节矫形支具的设计制造中，研发了新型个性化3D打印单侧减荷式膝关节支具，在个性化治疗的同时还减轻了矫形支具的重量，大幅度提升了患者佩戴矫形支具时的舒适度。患者未佩戴（左）和佩戴（右）新型矫形支具负重位下肢全长X线片患者佩戴矫形器行走，并通过步态实验对佩戴支具前后的步态数据进行测算、分析。实验数据结果初步证明，受试者佩戴膝关节内侧减压矫形器后，支撑相后期（膝关节承重的重要周期）膝关节外翻角增大，膝关节内侧力线向外侧转移，膝关节内侧压力降低。对于早、中期的膝骨关节炎患者，佩戴合理设计的膝关节矫形支具能够矫正下肢力线，从而减轻患髁受力，减轻疼痛、改善患处功能并增加膝关节稳定性。 71岁李阿姨，因右膝关节疼痛多年，行走蹒跚，影响生活而来我院骨科就诊，行影像学检查。发现双膝关节间隙狭窄，右膝为主，关节面毛糙，关节面下骨质密度不均，诊断为右膝骨关节炎，行一段时间药物治疗后，疼痛无明显缓解。在九院3D打印门诊佩戴膝关节矫形器，自述目前出行及各项活动都更加方便，活动时已基本不再出现疼痛，对其生活质量明显提高。在佩戴膝关节矫形器后，可旅行、爬山，对于这类运动休闲项目也不再担心出现膝关节的疼痛及不适。个性化3D打印单侧减荷式膝关节支具在2019年1月初，申报首个科研机构第二类医疗器械“定制式增材制造膝关节矫形器”获批上市，上海交通大学医学院附属第九人民医院、上海交通大学获得国内第一个3D打印医疗器械注册证，也是注册人制度下科研机构申请到的国内首张医疗器械注册证。干细胞治疗膝骨关节炎间充质干细胞(简称MSCs)作为一种具有多项分化潜能的细胞，逐渐显示出其在治疗骨关节炎软骨病变中的优势。MSCs 在特定的信号刺激下能够成为转化为某种特化细胞从而发挥功能，MSCs还能够分泌多种酶和营养因子参与旁分泌过程，发挥抗凋亡、抗纤维化、抗氧化、抗炎、促进血管生成等作用。体外研究显示，间充质干细胞与软骨细胞在体外共培养，能够增强软骨细胞增生能力以及细胞外基质合成，并能够显著降低软骨细胞纤维化，降低软骨细胞凋亡数量。已有多项临床前期研究证实，关节腔内直接注射MSCs对骨关节炎有一定的治疗作用，关节软骨厚度和软骨下组织修复较注射前明显改善;随访半年与随访1年相比，患者症状缓解，在注射半年时达到最高峰。IxCell hUC-MSC-O由王金武教授、戴尅戎院士领衔的科技部重大专项课题与上海生物科技单位合作，从健康人脐带组织中分离提取的间充质干细胞，临床前研究已初步证明了IxCell hUC-MSC-O治疗膝骨关节炎的安全性和有效性，并通过了中国国家药监局CDE的相关审查，支持IxCell hUC-MSC-O用于治疗膝骨关节炎的临床研究。
王金武 2021-01-14阅读量1.1万
病请描述：2020年6月23日（周二），复旦生物医药医务界同学会携手复旦青年同学会联合上医校友会举办了一场主题为《职场人士，破解腰痛的关键 6 步》的沙龙活动。本期分享嘉宾为复旦大学附属华山医院骨科/复旦大学脊柱外科中心副主任医师王洪立医生。感谢丰实金融的赞助支持! 感谢东沙湖基金小镇的直播支持! 感谢蔚来中心|兴业太古汇的场地支持！嘉宾介绍:王洪立, 复旦大学附属华山医院骨科/复旦大学脊柱外科中心副主任医师; 硕士研究生导师；AOSpine、NASS国际会员、中国骨科菁英会脊柱专业会员。主要从事脊柱疾病的临床诊断与微创治疗，擅长各类腰痛的临床诊治。独立承担国家自然科学基金等课题8项；第一/通讯作者发表学术论文40余篇，参编参译专业著作10余部。目前担任中华医学会骨科学分会第十一届委员会青委脊柱学组委员兼秘书、中国医师协会骨科医师分会胸腰椎专委会委员等学术兼职。连续入选复旦大学附属华山医院“优秀人才培养奖励计划-华秀-华菁-华英奖”、 哈佛医学院“全球临床学者科研培训(GCSRT)项目”、“上海青年医师培养资助计划”等人才项目；并获得中华医学科技奖二等奖、上海医学科技奖一等奖、全国骨科中青年优秀论文评比一等奖、“上海优秀青年医师”等奖励与荣誉。讲座干货:王医生指出腰痛非常常见，约80%个体一生中存在腰痛经历，人群患病率约18%，是导致就医的第二位原因。腰痛的病因复杂，并不仅仅是肌肉/韧带等软组织问题，也可能是比较严重的疾患。本次的讲座主要围绕破解腰痛的关键6步展开。 破解腰痛之关键第 1 步1、知轻重——腰痛的红色预警指标/Red flags，了解吗？腰痛的警戒指标（Red flags）: 存在这些情况需要尽早就医1) 年龄＜20岁/＞55岁儿童一旦主诉腰痛，年纪越小越需要引起警惕，有可能是先天发育性疾病、腰椎感染等较严重的问题。55岁意味着人体机能全面下降，特别是女性，雌激素水平下降会引起骨质疏松等诸多问题，可能轻微外力即会导致腰椎骨折；另外，中老年也是脊柱肿瘤、腰椎退变性疾病（椎间盘突出、退变性腰椎滑脱、腰椎侧弯）的高发年龄，如存在较长时间的腰痛，必须引起重视。2) 存在明显外伤史对于老年个体，即使是轻微外伤也需要引起足够重视，老年个体轻微外伤引发的腰酸腰痛，可能发生骨质疏松性椎体压缩性骨折，老年人的疼痛要引起注意。3) 症状持续且逐渐加重腰痛症状存在≥2-3周，且疼痛程度持续无缓解或加重。4) 卧床休息无明显缓解或夜间疼痛明显提示可能存在肿瘤性疾患。5) 恶性肿瘤病史几乎所有的恶性肿瘤都可以发生脊柱转移。6) 难以解释的体重下降提示可能存在肿瘤性疾患。7) 伴神经症状/体征如存在腿痛、腿麻、行走无力等可疑神经受损的表现等。8) 明显的脊柱失平衡明显身体倾斜、严重的驼背等表现，提示脊柱存在较为严重的变形。9) 长时间服用激素服用糖皮质激素可能导致骨质疏松、免疫力下降等一系列改变，从而显著增加椎体骨折、感染等发生风险。10) 服用免疫抑制药物将会显著脊柱发生各类感染的风险。11) 感染的症状/体征存在发热、咳嗽、小便疼痛等表现。12) 一般状况不佳体型瘦弱、存在贫血或低蛋白状态、长期素食主义者等。 破解腰痛之关键第 2 步2、懂缓急——突然腰痛了，能不能准确评估、自我搞定？1) 中青年（20-55岁）急性腰痛（＜3周）的自我评估自我评估（1）：是否存在明显外伤史 ？有没有明确的外伤史？如果有，是严重外伤（交通事故、高处坠落等）与轻度外伤（运动中轻度碰撞、姿势不当的扭伤、弯腰状态搬抬重物等）自我评估（2）：是否存在腰痛的其他警戒指标自我评估（3）：腰痛症状的性质及其严重程度a. 轻度疼痛：如仅在站立、弯腰等特定姿势或动作时出现腰部酸痛不适b. 中度疼痛：持续性腰部酸痛、但卧床休息后可明显缓解、不服用止痛药物的情况下不影响睡眠c. 重度疼痛：如疼痛剧烈、严重影响日常活动，或夜间疼痛加重、影响正常睡眠2) 中青年（20-55岁）急性腰痛（＜3周）的自我处理“三步走”第一步：制动休息、服用对症药物、慎用热敷/推拿a. 急性腰痛症状出现早期（1-3天）。b. 如疼痛明显建议卧床制动休息不建议过久制动休息,如使用腰围, 在没有医生指导下腰围制动建议不超过2周，以免肌肉退化。c. 可自行服用非甾体类消炎止痛药和肌松药等药物。d. 此阶段不要进行热敷、理疗、推拿，并慎重使用外用膏药, 急性腰痛可能是软组织急性损伤, 如果热敷, 做手法比较重的推拿, 可能加重病情。第二步：适当活动、辅以物理治疗对于肌肉扭伤等导致的急性腰痛，不建议长时间进行卧床制动，鼓励2~3天后腰围保护下逐渐进行下地活动，此阶段可适当进行热敷等物理治疗。第三步：寻求专业诊治经以上两步自我处理，大多数中青年个体的急性腰痛可得到良好转归；如2~3周后腰痛症状仍然存在，建议至医院寻求专业诊治。 破解腰痛之关键 第 3 步3、有方向——医院就诊选择哪个科室？哪些检查比较好？慢性腰痛（症状存在超过3个月）,可分为机械性腰痛、非机械性腰痛、脏器疾病。机械性腰痛是指源于脊柱及相关结构（骨骼、韧带、椎间盘、关节、神经、肌肉等）、以影响脊柱机械性能为特点的病变或疾病，约占所有腰痛97%；临床研究显示椎间盘（41.8%）、关节突关节（30.6%）、骶髂关节（18.2%）是慢性腰痛常见来源。非机械性腰痛仅占腰痛病因的3%，根据病变部位的不同可进一步分为非机械性脊柱疾病和脏器疾病。王医生认为熟悉脊柱解剖结构与生物力学特点的骨科/脊柱外科医生，对于腰痛病因的临床诊断具有较大的综合优势，王医生建议腰痛患者到医院就诊首选骨科/脊柱外科，经骨科/脊柱外科医生专业评估后，可进一步至康复理疗科、疼痛科等相关科室进行针对性治疗或评估, 建议先诊断、再治疗。懂得如何看病的患者，能在医院就诊过程节约很多宝贵时间，王医生建议复旦校友们就医前做好功课，避免在医院来回排队。 破解腰痛之关键第 4 步4、重预防——预防重于治疗，办公室内外如何科学用腰？青壮年（办公室人群）腰痛，绝大多数源于肌肉、韧带等软组织问题; 而中老年腰痛多与椎间盘或骨性结构退行性改变相关。王医生形象的将人体腰部肌肉状态比作手机电池，晚上睡觉休息就是手机充电过程，如果晚上睡觉时间过少或者睡眠质量较差，意味着手机充电不足，第二天早晨出门时手机电量无法达到“满格”，极易出现电量不足、从而导致腰酸、腰痛、无力感。而即使手机电量是“满格”状态出门上班，如果过度使用（腰部姿势不良、较长时间弯腰、负重工作等），也会比较容易导致下午或晚上出现电量不足的情况。所以，所谓办公室内外如何科学用腰，即想办法降低腰部肌肉的耗能，从而使腰部肌肉始终处于电量充足的状态，避免腰酸腰痛的发生。肌肉状态 vs 手机电池如果腰痛睡一晚上起来舒服很多，上午没有明显疼痛，随着工作时间的推移，疼痛感、无力感加剧,到晚上基本“电量耗尽”，可能是肌肉状态引发的腰痛。策略：减少耗电量ü 首先，需要选择高度合适且相互匹配的电脑桌和椅子ü 要尽量选择有靠背且靠背弧度接近腰椎自然弯曲的椅子，腰后要有靠垫的支撑以减轻腰部承受的重量ü 靠垫要有一定硬度，对腰椎要能起到一定的支撑作用，使得坐位时腰部肌肉能保持放松ü 坐位时，腰要挺直，双腿平放于地面，坐位1-1.5小时后定时起身适当活动，以缓解腰背部肌肉的疲劳ü v.长时间站立时，把一只脚放在一定高度的支撑物上 破解腰痛之关键第 5 步5、勤锻炼——究竟要选择哪些锻炼项目？怎样锻炼算合理？锻炼：增加电容量王医生建议，对于小时候没有进行柔韧性训练的普通个体，可以采用游泳和飞燕运动、桥式运动等居家锻炼的方法进行腰背肌锻炼。可以先从桥式运动开始, 增强了肌肉力量后再做飞燕运动和平板支撑, 三个动作可以穿插进行，平板支撑可以作为评估肌肉力量的测试, 不建议只以平板支撑作为锻炼方式。 破解腰痛之关键第 6 步6、善决断——哪些可以静观其变？哪些要“当机立断”？有些腰痛可预防，有些腰痛可等待，有些腰痛可能需要积极进行手术干预。老年的腰痛很多是骨骼运动系统退变相关的腰痛。下图是临床比较常见的终板炎分型图片，箭头所指的白色部分是终板无菌性炎症，是椎间盘早期退变的征象, 这样的终板炎在40-60岁比较常见。终板炎早期（I型）可能会导致明显的腰痛症状，但随着进一步退变，终板炎会逐渐转变为II型或III型，此阶段大多由此引起的腰痛症状会逐渐减轻，甚至完全消失。类似终板炎、椎间盘源性腰痛，随着时间的推移，部分个体会获得良好的转归，这是一个通过“等待”而搞定腰痛的过程。但有些严重腰椎退变性问题（如：椎间盘突出、退变性腰椎滑脱、老年性腰椎侧弯）导致的腰痛，通过肌肉锻炼等干预方法可能在一定程度上得以延缓、降低其严重程度, 但是做不到绝对的避免。疼痛是一种个体的主观感受, 同样的病不同的人治疗方案可能不同, 建议病人与医生配合, 选择最适合自身的治疗或干预手段。Q & AQ:老年人腰痛怎么办?A: 老年人的腰痛原因更为复杂，很难给出简单而唯一的答案。但有一个方面不容忽视，很多老年人腰腹部的肌肉萎缩、功能退化严重，但很多锻炼腰背部肌肉的动作已经无法完成,所以无法通过锻炼来缓解腰痛，这种情况医生已经很难解决。所以建议广大中青年校友，要从年轻阶段就要养成科学、规律的锻炼习惯。Q: 上班族必须穿高跟细,又没有时间游泳怎么办?A:条件允许的情况下可以在办公室内穿平底鞋, 仅在必须的场合穿高跟鞋,没有时间去游泳馆可以在家游“旱”泳——飞燕运动，结合臀桥、平板支撑等一起使用。 文章来源：上海复旦大学校友会秘书处
王洪立 2020-07-05阅读量9956
病请描述： 中青年急性腰痛的自我评估与应对措施 复旦大学附属华山医院 骨 科 复 旦 大 学 脊 柱 外 科 中 心 王洪立 中青年个体（20-55岁）非明显外伤后出现的急性腰痛，大多数为肌肉韧带等软组织问题，这种情况一般不需要进行影像学检查；且经适当休息等自我对症处理后，大多数可得到有效缓解/痊愈。故中青年急性腰痛早期（3周以内）完成下述自我评估后，大多数不用急于到医院就诊，可尝试进行以下自我对症处理。 一、急性腰痛早期（3周以内）自我评估“三部曲” 1. 自我评估（1）：是否存在腰痛“红色警戒指标”（Red flags） 是否存在以下特殊病史或表现（如存在任何一条，需尽早至医院就诊）：年龄小于20岁或大于55岁、恶性肿瘤病史、 长时间服用激素、骨质疏松、服用免疫抑制等特殊药物、慢性贫血、伴有神经损伤表现（下肢疼痛、麻木、行走无力、大小便障碍等表现、伴有难以解释的发热/体重下降/躯干倾斜等姿势异常等。 2. 自我评估（2）：是否存在明显外伤史？及严重程度 有没有明确的外伤史？如果有，是严重外伤（交通事故、高处坠落等）与轻度外伤（运动中轻度碰撞、姿势不当的扭伤、弯腰状态搬抬重物等） 3. 自我评估（3）：腰痛症状的性质及严重程度 （1）轻度疼痛：如仅在站立、弯腰等特定姿势或动作时出现腰部酸痛不适 （2）中度疼痛：持续性腰部酸痛、但卧床休息后可明显缓解、不服用止痛药物的情况下不影响睡眠 （3）重度疼痛：如疼痛剧烈、严重影响日常活动，或夜间疼痛加重、影响正常睡眠 二、急性腰痛早期（3周以内）自我对症处理 通过以上评估，如明确排除腰痛“红色警戒指标”（Red flags）、严重外伤后腰痛、重度疼痛/夜间显著疼痛等情况，可尝试以下自行对症处理。 1. 急性腰痛症状出现早期（1-3天），如疼痛明显建议卧床制动休息，此阶段不要进行热敷、理疗、推拿，并慎重使用外用膏药（有些膏药贴敷后也会明显增加局部皮肤温度导致疼痛症状加重）。 2. 对于肌肉扭伤等导致的急性腰痛，不建议长时间进行卧床制动，鼓励2~3天后腰围保护下逐渐进行下地活动，此阶段可适当进行热敷等物理治疗。 3. 如感疼痛明显，可自行服用双氯芬酸钠、依托考昔等非甾体类消炎止痛药和肌松药（乙哌立松）等药物进行对症处理，一般3-5天后疼痛可以获得有效缓解。 4. 经以上自我处理，大多数中青年个体的急性腰痛可得到良好转归；如2~3周后腰痛症状仍未获得明显缓解，建议至医院寻求专业诊治，建议就诊科室：脊柱外科或骨科门诊。
王洪立 2020-05-07阅读量8590
病请描述：-我是谁呀？-你是……小姨？-再想想-姐姐？你是我姐姐，对不对-还有一次机会哦-我……真的想不出来了-妈，我是小枫，你的女儿呀-我有女儿了？我什么时候有的女儿，我怎么不记得了？我是谁，你是谁“我是谁”、“你是谁”，这些看似简单的问题，对于如今的祝文茵而言，就像其背后蕴藏的哲学思考一样，难以回答。关于这个问题的对话，每天都会重复很多遍。答不上来的时候，她会很沮丧。一开始，她只是认不出一些关系较远的亲朋邻居，也就不再愿意出门。那时的她以为，不去见他们，一切就会好起来了。到后来，她开始认不出前夫的照片，认不出近在眼前的女儿，最后甚至连自己都忘了。遗忘是从什么时候开始的呢？她也记不清了。只记得某天清晨，阳光照在窗台上折出彩色的光，微风轻吹着窗帘，她睁开眼睛，想看看时间，却发现这12个数字竟是如此陌生。半小时后，意识恢复的她觉得后怕，很想跟女儿说说话，匆匆忙忙拿起电话，片刻又放下了。前夫车祸过世后，她们已经四五年没有联络了，这个她没忘。是报应吗？祝文茵的哥哥在电话里小心地询问自己的外甥女，你妈妈的身体状况不太好，你能不能把她接到你家照顾一段时间？陆枫的第一反应是强烈的排斥和反感。她的工作很忙，又正处于关键的上升期，周围很多眼睛都在盯着她，这时候不能节外生枝。凡事第一时间先考虑自己，这是她在那个家学到的真理。当时的她不知道，舅舅打这个电话前，母亲因为坐错了公交，在街上游荡了两天。再见到母亲是在老年康复医院里，她站在走廊尽头的角落，两眼无神地看着窗外，身后拖着长长的背影。陆枫不知道该怎么叫她，“妈”这个字哽在喉头怎么也发不出来。这时，母亲突然转过头，“我的小枫，我的女儿来啦！”边叫边开心小跑过来。陆枫有点无措，她印象中的母亲，冷漠、刻薄、拒绝任何的亲密。而眼前这个人，眉眼分明是她的母亲，可是好多灰白的头发，好多皱纹，好像也变矮了。她那么亲昵地叫着她，那么兴奋地抚摸着她的手，太不真实了。“阿尔茨海默病，是报应吗？”她苦笑着问一旁的舅妈。我……尿了陆枫还是把母亲接回了家，朋友介绍了一个不错的护工，她以为情况应该会好起来的。但事实是，年轻时事事好强的母亲，生起病来也比别人要“厉害”。一般来说，阿尔茨海默病多为隐性起病，病程发展缓慢。然而，母亲的情况每一天都比前一天要糟糕。脾气急躁，莫名其妙发脾气已经成为常态；前一秒发生的事，后一秒就矢口否认；表达不清，一着急就容易手舞足蹈；枕头下藏着一把小剪刀，生怕有人在她熟睡时害她……一度，陆枫上班时甚至不敢看护工发来的微信。那意味着，母亲在家里又出现了不好的状况。那天下班到家已经将近11点了，她还在翻包找钥匙的时候，母亲抢先打开了门，挽着她的手不放。护工解释说，母亲从吃完晚饭后就一直站着，不愿意坐下，也不肯换衣服睡觉。她将母亲扶到房间，询问她不愿意睡觉的原因。“我……尿了”，母亲伏在她耳边说得很轻，但足以让陆枫脑袋轰的一下懵了。但下一秒，她强迫自己收起酸楚和惊讶，安慰着给母亲换下弄脏的裤子。收拾好回房后，忍了很久的眼泪变得不受控制。母亲穿着那件尿湿的裤子等了她多久，有多不舒服，她都不知道。那晚，她决定，交接完手上的工作就辞职，在家全心照顾她。你不是我女儿母亲的再次走失，让陆枫的辞职计划提前了。那天早上，公司的集体会议刚刚开始，就接到护工的电话，母亲不见了。往常买菜，母亲都是一个人待在家里等，可那天，她吵着想跟着一起去，护工看她状态不错，就带上了她。然而等护工挑完菜付完钱，一转身，人就不见了。来不及责备护工，陆枫立即报了警。他们和警察一起找遍了菜场和附近的商场、店铺、公园、小区……一无所获。傍晚5点多的时候，她接到了一个陌生电话。母亲找到了，在三公里外的一个造纸厂里。他们赶到的时候，母亲在厂里的保安室内，情绪激动，挥舞着手上写着陆枫电话的纸条，“我要找我女儿，她在你们厂里干活，她叫陆枫，你们帮我喊她出来！我带她回家！”母亲的话让陆枫的记忆一下子回到了大二那年的暑假——当时，母亲不同意她转专业，一番争执过后，她赌气不要家里给生活费，一个人跑到造纸厂当女工，在蒸笼一样的车间里分拣了一个多月的纸盒。她以为，这些委屈，不会有人知道。“我是小枫，妈，咱们回家吧！”陆枫跑过去抱着她，牵着她的手要带她回家。可她用尽全力挣扎着，满脸防备地看着陆枫，“你不是小枫，我要找我女儿，不找到我女儿我就不回家……”一个小时左右，母亲的情绪平复了。从周围人担忧的神色中，她意识到自己又发病了，有点胆怯地看着陆枫，“我是不是又做了一些糊涂事？”“没有没有，咱们回家吃饭，以后我都在家里陪你，好不好？”闹钟母亲清醒的时候越来越少了，每次情况好的时候，她念的最多的，就是让陆枫快点找个好男人，好让她放心地去。以前听朋友抱怨家里催婚，陆枫都是报以同情和安慰，现在她突然很希望，母亲就这么催下去。她知道，阿尔茨海默病就像一个闹钟，每天都在倒计时，母亲皮质性的脑萎缩越来越严重，脑室在扩大，脑沟在増宽。情况在恶化，记忆衰退、失语、暴躁、视功能障碍、大小便失禁……意外常常发生，烫伤、扭伤，还有两次的自杀未遂。每一天都是煎熬，但每一天又都充满感恩。“不管后面有多难，我都会陪着她走到最后。”说这句话的时候，陆枫望向坐在沙发上的母亲，母亲也正好在看着她，两人相视一笑。世界阿尔茨海默病日9月21日，世界老年痴呆日（又称世界阿尔茨海默病日）。据统计，我国老年人群阿尔茨海默病患病人口已经超过600万，占世界总病例数的1/4；预计到2050年，患病人口将超过2000万。中国将成为世界上阿尔茨海默病患病人口最多、增长速度最快的国家。与陆枫的母亲一样，阿尔茨海默病患者正经历着身体和精神的双重折磨；而他们的家人，也正在承受着巨大的伤痛和压力。然而，幸与不幸的是，他们与阿尔茨海默症的故事，还在继续……（为保护患者及家属隐私，文中均使用化名）
健康资讯 2019-09-17阅读量1.0万
病请描述：1.没有骨折，就不需要打石膏固定。任何关节扭伤或挫伤后，如果局部肿痛明显，那么韧带、关节囊等软组织可能撕裂，也需要固定、制动。目的是减少局部的出血，促进损伤的结构愈合。2.我现在不是很痛，先熬着，等重了再看。这个还用解释吗？生病就像着火了一样，小火时容易扑灭。抱着小火自己熄灭的心理，可能会带来灾难性后果。3.邻居腰痛吃这个药好使，我也买来吃点。同样的症状，可能疾病不同。同样的疾病，症状也可能不同。不要想当然随便买药吃。4.这个进口药的说明书上写了好多副作用，我不敢吃了。还是吃那个中成药吧，副作用只写了一点点。副作用写的越多，说明这药用的越广泛。只要有一例不良反应，都要求写上去的。这叫风险告知，跟商场里地面上放的“小心地滑”一个性质。有些中成药写的副作用暂不明确，不代表没有副作用，或者副作用小。5.这个医生只用了两三分钟就看完了病，好不负责任。他只顾着写病历，开单子，说话时眼睛都不看着我。一点都不照顾我的情绪和心情，一般的常见病，是比较容易诊断的，对于经验丰富的医生，给他半分钟，三分钟，三小时，得出的结论可能差别不大。拿我们单位来说吧，骨科普通门诊量平均每位医生在100个病人左右，每个病人只有两三分钟，敬请理解，也请珍惜你的就诊宝贵时间，在医生交代病情、治疗方案时认真听，不打断、不插嘴，不接电话，不跟身边人聊天，不说与疾病无关的内容。6.我没带医保卡，拿我老公的医保卡看病可以吗？不可以。不要笑！冒用别人医保卡这种情况非常常见，还有个别人理直气壮地找医生理论，甚至兴师问罪的！我们是一家人，凭什么不可以用他的？？？这里我就不解释了，只想问一句：您要脸吗？7.我就开个病假，为什么还要排队？为什么还要挂号？挂号代表着诊疗关系的建立，没挂号之前是路人关系，挂号以后才是医患关系。法律上的明文规定。未挂号，开病假法律上无效。要同时持有挂号发票、门诊病历、病假单，才能到门诊办公室盖病假公章，这样在法律上才完整。8.我不想做磁共振，还要预约的，我就想拍个X光片，行不行？X光只能看到骨骼，判断有无骨折、骨质疏松、骨赘（骨刺），但是看不到神经、肌腱，韧带等软组织，也看不到积液。建议按照医生的意见做检查，每个检查都有其优点和局限性，如果对此有很大疑惑，可以换个医生看。9.我想跟医生要个手机号，等我有疑问就打给他。这个要看你的本事了，呵呵。医生也是人，也要休息。手机号给你是人情，不给是本分。如果真能给你手机号，说明你做人还可以，或者这个医生人特别好。当然，也可能是你的病很特殊，医生想长期随访。10.医生，别人撞的我，可不可以帮我写重一点，最好写个骨折？这样我可以多拿赔偿。不行！不行！不行！医生写的每个字都有法律效力，不可以无中生有。11.止痛药最好不吃，对身体不好。怎么说呢？疼痛带来的应激反应更不好，还是遵医嘱吧！止痛药分很多种，有单纯止痛的，如泰勒宁、曲马多。还有抗炎镇痛的，如西乐葆、戴芬、美罗昔康，本身有治疗的作用。除非你想挑战自己。12.腰间盘突出了，你能不能帮我把突出的按回去？按不回去。有的人腰椎小关节紊乱，半脱位，可以手法复位。腰间盘突出是按不回去的。只能通过腰背肌锻炼促使其复位，或者缺血萎缩以减少对神经的压迫。或者手术摘除。
董健 2018-07-10阅读量8739
病请描述：近日，解放日报专访了复旦大学附属中山医院骨科主任董健。在接受采访时，董健主任总结了有关腰突症最常见的四种误区，纠正了广大腰突症患者对腰突症的诊治误解，具体内容如下：“突围”腰突症的四大误区 董健 复旦大学附属中山医院骨科主任，脊柱外科主任，外科教研室副主任，骨科学科带头人，博士生导师。上海市领军人才，上海市医学领军人才，上海市优秀学科带头人。任中华医学会上海分会骨科委员、上海市脊柱学组副组长、中国脊柱脊髓协会全国委员、中国中西医结合学会微创骨科常务委员等职。 特需门诊：周一上午、周五上午 常做这三个动作远离腰突症 复旦大学附属中山医院脊柱外科董健 目前，我国腰椎间盘突出症患者已达4000万，发病率仅次于感冒。而有腰突症前期症状——腰痛的人群更是多达3亿。 腰突人群如此庞大，但真正了解这一疾病的人却不到20%，关于腰突症防治的认识尚有很多误区。 近日，本报专访了复旦大学附属中山医院骨科主任董健，不久前他以《专家解答腰椎间盘突出症》一书荣获了国家科技进步二等奖（科普类）。在接受采访时，董健主任进一步总结了有关腰突症最常见的四种误区。 误区一 腰痛等于腰突症 莎士比亚说过“一千个读者心中有一千个哈姆雷特”，用这句话来形容不同患者对腰椎疾病的认识，也许一点也不为过。 不少老年患者大多是通过亲戚朋友的介绍寻求腰突症的治疗方法，而年轻人则会更多地通过网络了解对策，殊不知这其中往往藏着不少误区，造成不少误解。 最常见的误区之一就是把腰痛和腰突症画上等号。其实，腰痛虽然是大多数腰突症患者最先出现的症状，却不是唯一症状。约有10%的患者会仅仅表现为腿痛,而没有腰痛，还有患者会感到不同程度的坐骨神经痛，甚至颈部不适、下腹不适等。 那些只有腿疼而没有腰痛症状的患者，最容易被误诊，腿痛只医腿，往往会耽误了正确的治疗。 相反，也有些腰痛患者自以为得了腰突症，四处寻医，甚至还为此不惜接受手术，但其实只是腰突症的前期——椎间盘有些膨隆而已，根本没有到腰突症的程度，显然是过度治疗了。 还有个别患者不把腰痛当回事，以为腰痛肯定就是腰突症，反正看不好是正常的，就不及时接受治疗，最后竟然查出是脊柱肿瘤在作怪。 董健主任建议，腰痛患者一定要去正规医院就诊，千万不要凭感觉自我诊断。 误区二 年轻人不会得腰突症 董健主任告诉记者，腰突症的发病目前正呈两极分化的趋势，老年人和年轻人成了患者中最常见的两类人。 老年患者大多是由于腰椎自然退化而引起病变，有些病人还会合并有其他腰椎疾病，而年轻患者则大多是“坐”出的腰突症。前来骨科就诊的患者中甚至还不乏中学生，董健主任手术过的最年轻患者仅有17岁。 坐着不动也会把腰“坐”坏吗？董健主任解释说,如果说人站立时腰椎间盘的受力是100%，那挺胸坐着时腰椎承受的重量就是140%，而保持过度前倾的姿势坐着,比如趴着写字时，腰椎受力就会达到200%。这就是为什么年轻人尤其是学生族会早早“坐”出腰突症的主要原因。 那长时间伏案工作、学习的年轻人该如何保护好自己的腰椎呢？董健主任的建议是，首先要有一把好的椅子。好椅子的标准是：扶手加腰托，尤其是一个合适的腰托，能帮助腰部维持正常的生理前曲状态，减轻受力。 当然，椅子再好，也不能忘了每45分钟左右起来活动一下腰部。平时更要注意多锻炼腰背部的肌肉。肌肉可谓是骨骼的“保护者”，腰椎的连接靠的是周围肌肉、韧带的张力，一个长期缺乏运动的人，全身的肌肉势必会松弛无力，腰椎本应受到的加固和保护作用就会减弱。 要想强健腰背部的肌肉，平时可多做三个动作（见上图）：俯卧抬头、俯卧抬腿、挺腹伸髋。 误区三 只有手术才能根治 目前，过度治疗在腰突症领域是较为普遍的现象。董健主任分析说，有些患者通过拍片发现腰椎间盘有些膨隆，就以为自己得了腰突症； 有些患者虽然确实被诊断为椎间盘突出，但平时并没有明显的症状。这两种情况其实都没必要接受治疗，但日常生活中要注意保持正确的姿势，不要过劳。 更多的过度治疗则表现在手术和保守疗法之间的选择，这也是最令患者纠结的问题。其实，约85%的腰突症以及腰椎管狭窄症患者都可以经过正规的保守治疗，得到缓解和治愈。只有15%左右的病人经过保守治疗无效，或是症状极为严重才需要手术治疗。 因此，患了腰突症一定要到正规的大医院找有经验的医生诊治，对待手术要慎重。 在医学上，腰突症的手术治疗有以下适应症：经正规保守治疗6个月无效者；反复发作症状严重者；突发性腰椎间盘突出症导致根性痛剧烈无法缓解，并持续加剧者；腰椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者； 同时合并有腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症的疾病需要手术治疗的腰突症患者。 对于符合上述适应症的患者来说，该手术时还是应当手术，不要错失良机。 误区四 听信“祖传秘方” 那些尚不符合手术适应症的患者，该选择何种保守疗法呢？ 董健主任推荐，腰突症的保守治疗主要包括：卧床休息；热敷理疗；中医药治疗；骨盆牵引；适当的体疗；使用消肿、止痛、营养神经类的西药，以及硬膜外激素类药物注射等。 有关保守治疗最常见的误区，就是盲目听信一些不正规的所谓的特效疗法或者祖传秘方，特别是有些老年患者容易轻信商业广告，跟着传单上或者电视上的广告买药吃，图便宜，图方便。事实上，那些所谓的“祖传秘方”，虽然可能在短期内改善部分症状或暂时起到止痛的作用，但多是治标不治本，并且对症状较重的患者很难奏效。另外，有些秘方中会添加有激素，长期服用可能会造成骨质疏松，甚至股骨头坏死，反而有害。 与种种高价的秘方相比，大多数腰突症的正规保守治疗其实都非常便宜。因此，实在没必要花那些冤枉钱。 董健主任特别提醒，对于市场上各种推拿按摩也要慎之又慎，腰突症患者推得不好可能会引发失禁甚至瘫痪。 延伸阅读 那些你意想不到的伤腰习惯 不良洗漱姿势 不良的洗漱姿势为什么也会引发腰突症？人体经过一夜睡眠之后，肌肉、韧带等软组织会变得僵硬，运动起来不那么灵活，如果马上采取翘臀弯腰的姿势刷牙、洗脸，会对椎间盘产生较大的压力。 弯腰搬重物 这一姿势在日常生活中很常见，而且最容易伤腰，特别是平时很少进行体力劳动的人要当心突然扭伤。正确的搬重物或捡拾东西的姿势应当是：不弯腰，通过稍屈髋关节、膝关节来搬运。如果双腿伸直，过度弯腰拾东西，尤其是搬重物最容易闪到腰。同理，在家中进行清扫工作时，也要避免长时间过度弯腰。 弯腰穿鞋 正确的姿势应当是将一只脚放在前方的小凳上，或采取蹲姿、坐姿穿鞋，这样能够避免伤及腰部肌肉及韧带。 打喷嚏、咳嗽 突然打喷嚏或咳嗽时，也有可能会拉伤背肌以及增加椎间盘的压力。此时，只要将髋关节与膝盖稍微弯曲就可以避免腰部损伤。
董健 2018-07-10阅读量9409
病请描述：盛夏时节，随着气温的上升，“冬病夏治”也在逐步的升温，各大医院都迎来了“贴敷”、“伏灸”的热潮，又到了一年治病的好时节。那么，为什么冬天的病要夏天治呢？什么是冬病夏治？冬病夏治是我国传统中医的特色疗法，根据《黄帝内经》中“春夏养阳”、“长夏胜冬”、“天人合一”、“未病先防“的理论利用夏季三伏时令，自然界和机体阳气最旺之时，通过药物或非药物疗法，以补养阳气、温通经络、散寒驱邪、调畅气血，来鼓舞正气，增强机体抵抗力，祛除阴寒之病邪，从而达到治疗或预防冬季易发生或加重的虚寒性疾病。而虚寒性疾病指的是正气虚弱、阳气不足而又兼有里寒的病症。冬病夏治的3种治疗方法冬病夏治的治疗方法包括药物疗法和非药物疗法，药物疗法包括内服汤药煎剂和中药穴位贴敷及注射，非药物疗法包括针刺、艾灸、拔罐、刮痧、推拿等。在此介绍三种常用治疗方法。1.三伏贴三伏贴，即中药穴位贴敷，于每年夏季最热的三伏天进行，以中药直接贴敷于穴位上，通过刺激穴位，循经传导，深达脏腑，达到防病治病的效果。适应症：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺气肿、肺心病、慢性咳嗽、反复感冒、慢性鼻炎、慢性咽炎等多种虚寒性的肺系疾病。禁忌症：上述适应症的急性发作期；感冒期间及发热病人；对贴敷药物极度敏感，特殊体质及接触性皮炎等皮肤病患者；贴敷穴位局部皮肤有破损者；妊娠期妇女；糖尿病、高血压、冠心病、血液病等慢性病病情不稳定者。2.艾灸艾灸，即用艾叶制成的艾绒、艾炷、艾条，在一定的穴位上用各种不同的方法燃烧，直接或间接地施以适当的温热刺激，通过经络的传导作用，调节脏腑功能，维护体内阴阳平衡而达到治病和养生保健目的的一种方法。适应症：外感风寒、营卫气血失调诸症；经络阻滞及风寒湿痹各种关节病证，如腰腿冷痛、颈腰椎病、关节炎等；拔毒泄热，疔痈疮毒；中气下陷的脱肛、子宫脱垂、崩漏带下、宫寒、胎动不安；各种因风寒引起的痛症；慢性久病、阳气衰弱、怕风怕冷、麻木痿软；脾胃虚弱，如慢性虚寒性肠胃病、慢性腹泻；肾虚阴亏、遗精早泄、阳痿、腰膝无力等症；无病自疚，可增强抗病能力，使精力充沛，延年益寿。总之，艾灸的适应病症很广泛。禁忌症：极度疲劳、过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳、妇女经期忌灸；传染病、高热、昏迷、抽风期间，或身体极度衰竭，形瘦骨立，呈恶病质的垂危状态等忌灸；颜面部不宜直接灸，以防形成瘢痕，影响美观；皮薄、肌少、筋肉结聚处，妊娠期妇女的腰骶部、下腹部，男女的乳头、阴部、睾丸等不宜灸；大动脉处、静脉血管、心脏部位等不宜施灸。3.拔罐拔罐法是以罐为工具，利用燃火、抽气等方法造成罐内负压，使之吸附于施术部位，通过负压、温热等作用治疗疾病，达到温经通络、散寒除湿、行气活血、消肿止痛的作用，具有开泄腠理、扶正祛邪、调整阴阳、治愈疾病的功能。适应症：风寒湿痹、颈肩腰背腿痛、关节痛、软组织闪挫扭伤及伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痛经等。禁忌证：皮肤溃疡、水肿及大血管处；过饥、过饱、醉酒时；高热抽搐及凝血功能机制障碍者；孕妇腰骶部及腹部、妇女经期均不宜拔罐。温馨提示：1）冬病夏治期间慎食大量寒凉肥甘滋腻之品（即生冷寒凉、油腻甜腻、重口味及高脂肪高蛋白的食物），以免因大量进食，致脾胃受损，导致消化减弱，甚至损及一身之阳气，影响治疗效果。2）冬病夏治的时间和疗程：于每年夏季的三伏天进行，每伏第1天开始，如为穴位贴敷，则连续三天，每次成人2-4小时，根据个体差异，贴敷时间可适当调整（如贴敷后出现局部皮肤反应，可酌情隔日或延缓贴敷）。如为艾灸和拔罐，则需经中医师根据个人体质和病证辨证后，制定治疗时间。一般三年为一个疗程，有效者可连续治疗数个疗程。冬病夏治贵在坚持，其意义在于减少“冬病”发病，减缓病情进展，因即时效果不明显，不能立竿见影看到疗效，若不能坚持三年的疗程则会使治疗效果大打折扣。3）冬病夏治的治疗方法不是万能的，只是疾病治疗方法的一种，不能完全替代其他治疗，所以应在医师的指导下正确合理的联合内服药治疗。其次，以上三种治疗方法包含了中医丰富的理论基础和实践经验，建议在正规医院的中医师指导下，根据个体体质和病证辨证后施用。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-06-07阅读量1.8万
病请描述：盛夏时节，随着气温的上升，“冬病夏治”也在逐步的升温，各大医院都迎来了“贴敷”、“伏灸”的热潮，又到了一年治病的好时节。那么，为什么冬天的病要夏天治呢？什么是冬病夏治？冬病夏治是我国传统中医的特色疗法，根据《黄帝内经》中“春夏养阳”、“长夏胜冬”、“天人合一”、“未病先防“的理论利用夏季三伏时令，自然界和机体阳气最旺之时，通过药物或非药物疗法，以补养阳气、温通经络、散寒驱邪、调畅气血，来鼓舞正气，增强机体抵抗力，祛除阴寒之病邪，从而达到治疗或预防冬季易发生或加重的虚寒性疾病。而虚寒性疾病指的是正气虚弱、阳气不足而又兼有里寒的病症。冬病夏治的3种治疗方法冬病夏治的治疗方法包括药物疗法和非药物疗法，药物疗法包括内服汤药煎剂和中药穴位贴敷及注射，非药物疗法包括针刺、艾灸、拔罐、刮痧、推拿等。在此介绍三种常用治疗方法。1.三伏贴三伏贴，即中药穴位贴敷，于每年夏季最热的三伏天进行，以中药直接贴敷于穴位上，通过刺激穴位，循经传导，深达脏腑，达到防病治病的效果。适应症：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺气肿、肺心病、慢性咳嗽、反复感冒、慢性鼻炎、慢性咽炎等多种虚寒性的肺系疾病。禁忌症：上述适应症的急性发作期；感冒期间及发热病人；对贴敷药物极度敏感，特殊体质及接触性皮炎等皮肤病患者；贴敷穴位局部皮肤有破损者；妊娠期妇女；糖尿病、高血压、冠心病、血液病等慢性病病情不稳定者。2.艾灸艾灸，即用艾叶制成的艾绒、艾炷、艾条，在一定的穴位上用各种不同的方法燃烧，直接或间接地施以适当的温热刺激，通过经络的传导作用，调节脏腑功能，维护体内阴阳平衡而达到治病和养生保健目的的一种方法。适应症：外感风寒、营卫气血失调诸症；经络阻滞及风寒湿痹各种关节病证，如腰腿冷痛、颈腰椎病、关节炎等；拔毒泄热，疔痈疮毒；中气下陷的脱肛、子宫脱垂、崩漏带下、宫寒、胎动不安；各种因风寒引起的痛症；慢性久病、阳气衰弱、怕风怕冷、麻木痿软；脾胃虚弱，如慢性虚寒性肠胃病、慢性腹泻；肾虚阴亏、遗精早泄、阳痿、腰膝无力等症；无病自疚，可增强抗病能力，使精力充沛，延年益寿。总之，艾灸的适应病症很广泛。禁忌症：极度疲劳、过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳、妇女经期忌灸；传染病、高热、昏迷、抽风期间，或身体极度衰竭，形瘦骨立，呈恶病质的垂危状态等忌灸；颜面部不宜直接灸，以防形成瘢痕，影响美观；皮薄、肌少、筋肉结聚处，妊娠期妇女的腰骶部、下腹部，男女的乳头、阴部、睾丸等不宜灸；大动脉处、静脉血管、心脏部位等不宜施灸。3.拔罐拔罐法是以罐为工具，利用燃火、抽气等方法造成罐内负压，使之吸附于施术部位，通过负压、温热等作用治疗疾病，达到温经通络、散寒除湿、行气活血、消肿止痛的作用，具有开泄腠理、扶正祛邪、调整阴阳、治愈疾病的功能。适应症：风寒湿痹、颈肩腰背腿痛、关节痛、软组织闪挫扭伤及伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痛经等。禁忌证：皮肤溃疡、水肿及大血管处；过饥、过饱、醉酒时；高热抽搐及凝血功能机制障碍者；孕妇腰骶部及腹部、妇女经期均不宜拔罐。温馨提示：1）冬病夏治期间慎食大量寒凉肥甘滋腻之品（即生冷寒凉、油腻甜腻、重口味及高脂肪高蛋白的食物），以免因大量进食，致脾胃受损，导致消化减弱，甚至损及一身之阳气，影响治疗效果。2）冬病夏治的时间和疗程：于每年夏季的三伏天进行，每伏第1天开始，如为穴位贴敷，则连续三天，每次成人2-4小时，根据个体差异，贴敷时间可适当调整（如贴敷后出现局部皮肤反应，可酌情隔日或延缓贴敷）。如为艾灸和拔罐，则需经中医师根据个人体质和病证辨证后，制定治疗时间。一般三年为一个疗程，有效者可连续治疗数个疗程。冬病夏治贵在坚持，其意义在于减少“冬病”发病，减缓病情进展，因即时效果不明显，不能立竿见影看到疗效，若不能坚持三年的疗程则会使治疗效果大打折扣。3）冬病夏治的治疗方法不是万能的，只是疾病治疗方法的一种，不能完全替代其他治疗，所以应在医师的指导下正确合理的联合内服药治疗。其次，以上三种治疗方法包含了中医丰富的理论基础和实践经验，建议在正规医院的中医师指导下，根据个体体质和病证辨证后施用。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
就医指导 2018-05-21阅读量3.9万
病请描述：大多数患者第一次来骨肿瘤门诊就诊的原因是疼痛或肿块。当确定了肿瘤的存在后，无论医生，还是患者，首当其冲要确定的就是肿瘤的性质，是良性的，还是恶性的？因为随后的治疗方案，功能恢复以及可预期寿命等方面，良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤是截然不同的。虽然骨肿瘤的精确诊断需要综合考虑患者的发病过程，体格检查，影像学资料和活检报告，但早期当这些资料还不完全具备时，我们可以根据一些普遍的规律对是否是骨肿瘤，和骨与软组织肿瘤的良恶性进行预判。预判的意义对于医生来说是防止漏掉恶性肿瘤；对于患者来说是避免错把恶性肿瘤当成良性病变而耽误了及时的治疗。在门诊遇到过几个患者，因为“扭伤没在意”，“隐隐痛没在意”，或“肌肉扭伤推拿按摩了几个月”，被外院推荐到我院来时已经恶性肿瘤远处转移了。一、疼痛骨科患者的大部分疼痛是在活动时加重，如骨折，软组织挫伤，韧带牵拉伤。但对于骨肿瘤患者来说，疼痛主要表现为进行性加重，并且是在休息和晚上睡觉时疼痛更加明显。软组织肿瘤的患者很少表现为疼痛，主诉一般为无痛性肿块并逐渐增大。二、肿瘤部位和年龄一些骨肿瘤和软组织肿瘤在人体有一些特发部位和特定的年龄段。常常，根据患者的X片和年龄就能得出正确的诊断。如骨巨细胞瘤好发于epiphyseal,多见于20-40岁；Ewing sarcoma好发于骨干，多见于5-25岁；fibrous dysplasia和histiocytosis好发于骨干，多见于5-30岁；骨肉瘤好发于干骺端，常见于15-25岁，等等。三、普通X片普通X片往往是骨肿瘤患者就诊后的第一个检查。在良恶性鉴别这一方面，X片能提供相当好的信息。一般来说，良性肿瘤有清楚的边界，表现为肿瘤周围一圈反应骨形成，肿瘤信号比较均一。恶性肿瘤由于有较强的侵袭性，而且生长迅速，与宿主骨往往边界不清。特别是当恶性肿瘤破坏了骨皮质后，会形成特有的“Codman’s triangle”, “Onion-skinning”, 或”sunburst”等X片现象。骨肉瘤的X片一般表现为侵袭性成骨与骨质破坏；软骨肉瘤或内生软骨瘤一般表现为在骨破坏区点片状骨化高密度影；纤维异常增生症有特异性的“毛玻璃”样改变。由于现代社会工作和生活压力的增大，自然环境的恶化，生活作息不规律，老年化人口增多等等因素，近些年的肿瘤发生率逐年增高。在出现休息痛和肿块时，在不愿意花时间预约CT，MRI或骨扫描时，首先需要做的是拍一张简单的X片，然后找专业骨肿瘤医生就诊，以免耽误了治疗
袁霆 2018-01-07阅读量1.7万
病请描述：导语：近几年来，随着生活压力的逐渐增大，腰椎间盘突出症现在也成为了一种发病率较高的疾病。腰椎间盘突出症治疗不当或不及时可能会造成活动不便、下肢麻木、小便失禁、性功能障碍甚至终身瘫痪，而早期发现、早期诊断、早期治疗是提高患者生存质量的重要保证。 那么腰椎间盘突出症的预警信号都有哪些呢？下面就跟小编一起来看一看。腰椎间盘突出的预警信号： 1.容易腰扭伤 许多人都有过腰扭伤的经历，大多是因为过度或过强的运动劳损造成的。但是如果你没有什么大的运动，只是弯腰拿了点东西，或洗脸、起床叠被时就突然发生腰扭伤，并且休息几天，或者热敷、口服止痛药就能消除疼痛，那就要注意了，这很有可能是腰椎间盘突出症的预警信号。 2.腰部活动受限 腰椎间盘突出症的前期会有不同程度的腰部活动受限。一般表现为扭动不方便，在活动方面有很大的影响，特别是在前屈时受限严重，活动时会有疼痛感。3.腰部疼痛 在腰椎间盘突出症的前期会有腰部疼痛的感觉，并且是反复出现，可持续几周或数月，平卧位疼痛减轻，站立则加剧，在一般情况下可以忍受，并容许腰部适度活动及慢步行走。有的人会影响到日常的生活，比如坐立还有翻身，一般休息后疼痛会减轻，但是在受到震动后会发生疼痛加剧。 4.腰早不痛晚痛 腰椎间盘位于腰部每节脊椎骨之间，由于人们白天工作时大多直立身体，身体的重量可将椎间盘压扁，若往后侧突出，便会挤压紧邻的神经根，引起腰痛感。腰部位于躯干的下部，承受的重量自然最多，加上腰部是整个躯干活动最频繁的地方，而随着一天中工作时间的渐久，腰椎间盘就越突出，因此疼痛就越加剧。经过一晚上的休息，腰椎间盘会有所复位，腰痛就获得缓解，所以有些人往往早上腰痛较轻，甚至完全不痛，但是工作到中午过后就开始发作，越到傍晚就越疼痛。5.下肢放射性疼痛 下肢放射性疼痛一般多发生于一侧下肢，少数可能出现双下肢疼痛的症状。疼痛一般在臀部开始，渐渐放射到大腿和小腿部，有的还会发展到脚上，从而影响站立还有行走。当咳嗽、打喷嚏或大小便等腹内压增高时下肢放射痛加重。6.间歇性跛行 腰椎间盘突出后，椎间盘突出物会压迫神经根，从而出现间歇性跛行及疼痛。尤其在人站立或者行走的时候表现明显，经过一段时间的休息后症状又有所缓解。有的人在发病的一开始，徒步行走500米后就感到腰痛和下肢疼痛，经过休息或者下蹲片刻后疼痛缓解或者消失，又可以继续行走，但是，一会儿之后又出现了腰痛和下肢疼痛，需要再次休息，如此反复，症状越来越重。 腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退行性变的基础上发展而来的，因此在发生腰椎间盘突出症前就有腰椎间盘退变引起的症状出现，这些症状可以在一段时间内存在，有的突然发生，有的反复发作。但是这些症状没有一定的特异性，其他疾病也可以有类似的症状，因此，这些症状往往被忽视，只是在腰椎间盘突出发病后才想起这些表现。 小编提醒：如果大家(特别是家族中有过腰椎间盘突出症患者的青壮年、长期从事坐位工作的人、产妇等腰椎间盘突出症的易发人群)出现以上症状，应当引起注意，及时预防和治疗。 另外平时生活中也要注意站姿、坐姿、睡姿以及劳动姿势的合理性，不要长时间保持一个姿势；在寒冷潮湿的季节应注意保暖；平时要加强锻炼，增强体质。 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2016-07-08阅读量2.8万