病请描述：（江苏） 王长杰医生整理并提供 对于子宫腺肌症的诊断这个问题，在临床上有很多患者反馈，当地医生让自己去做核磁共振 甚至要做腹腔镜检查等项目，真得必须要做这些检查吗？作为专业对这个病探讨二十余年的王长杰医生，今天好好来谈谈对此看法和建议： 我们都知道子宫腺肌症是临床上一种常见疑难病、顽疾，根据它的病理，就是是一种子宫肌层发生局限性或者弥漫性病变的疾病，成年女子均可发病，但以35-60岁女性最多见，但根据王长杰医生近二十年来临床观察，年龄也越来越年轻化，最少的发病年龄有18岁左右，必须引起高度重视。只要有痛经越来严重，则要及时复查子宫，看看子宫壁是否变得回声不均，如果有这个现象，则基本确定是子宫腺肌症。因为子宫腺肌症有癌变的风险程度极低，但当身体出现相关症状后就要及时去医院进行详细的检查，那么B超能够看出子宫腺肌症吗？当B诊断出来后，是否有必须选择核磁共振甚至要做腹腔镜等昂贵地检查等吗？子宫腺肌症到底需要做哪些检查呢? 1、其实我们单纯用B超能够看出子宫腺肌症，超声检查具有费用低、操作简单、准确率高的优点，是临床上检查妇科疾病最常用的方式，也是确诊子宫腺肌症的最直接有效的手段。通过B超这个检查可以看出子宫内病灶的大小、范围以及病变的性质，局限性还是弥漫性病变。也可以直观观察到子宫腺肌症病人的子宫壁上是否光滑、有无粗糙即回声不均匀。绝大多数在临床症状上具备痛经，再加上B超所观察到子宫壁回声不均匀，就可以基本确诊是子宫腺肌症了！ 2、至于一些医院动则让子宫腺肌症患者去检查CA125项目，血清CA125测定是一种实验室检查方式，多用于重度子宫腺肌症的检查。根据王长杰医生这二十余年专业探讨子宫腺肌症治疗的临床来看，子宫腺肌症患者的血清内的CA125水平绝大多数都会不同程度地明显升高，子宫肌瘤患者的CA125指标一般没有变化，因此可以用于鉴别两种疾病。对于CA125项目的不同程度增高，子宫腺肌症患者不必过于紧张，因为子宫腺肌症患者极少极少转变成癌症的，反正二十余年来，没有一例子宫腺肌症患者反馈说自己的子宫腺肌症已经转变成癌症！有时通过中药奇方汤剂一个周期22天后复查此数值也会不同程度地降低，还有就是一些西药激素也会降低它的。子宫腺肌症患者术后血清内的CA125水平会明显的下降，因此该检查也可用于判断术后恢复情况。 3、对于另外一个检查的方式——腹腔镜检查是子宫腺肌症诊断的最佳方法，但是这种检查方式是种有创伤检查手段，只有在基本确诊病灶后才可以使用。通过腹腔镜检查可以确定子宫腺肌症的临床分期。但在现实的临床上，极少让子宫腺肌症使用腹腔镜来诊断子宫腺肌症的临床分期，毕竟无任一期、二期、三期都是极难治愈！所以王长杰医生所接触到的大量病例来看，根本不需要腹腔镜来检查。 综上所述，通过上述检查可以确诊子宫腺肌症，只需要采用B超检查则可，根本不需要使用核磁共振，甚至要做腹腔镜检查等项目。该病一旦明确诊断后需要尽快安排治疗，寻找对子宫腺肌症的治疗具有专业临床知识的医生来尝试用中西药改善病情。临床上通常使用药物或者手术方式治疗子宫腺肌症。治疗期间患者一定要多关注个人卫生情况以及饮食情况，另外，还需要注意每天晚上可以用温水清洗下体，预防感染，改善烹饪方式，调整饮食结果，同时还要多去户外进行体育运动，以改善体质。 子宫腺肌症患者早期接受积极正规的治疗，早治疗、早控制或改善病情。所以建议最好先选择一个周期的中药来治疗看看，比如目前国内效果比较好的被称为中药奇方汤剂，就是一个很不错的汤剂，值得考虑和选择。王长杰医生根据长期临床使用来看，有大约超过一半左右的患者，在服用被称为中药奇方汤剂一个周期22天后复查情况来看，观察到能缩小增大的子宫及腺肌瘤，同时也能改善疼痛等临床症状，它既能治本，也能治标，达到标本兼治的功效。还有这个中药奇方汤剂一个周期服用只有22天，服用的时间也不长就可以去复查，的确值得久服用当地中药疗效不佳的病人尝试！但也是因人而异，并不是对每一位患者都有效果的，这点需要在尝试之前，做到心中有数。 在茫茫人海中的网络世界内，或查阅子宫腺肌症方面的文章中能找到、能相识我，也是一种有缘！ 有不明白的问题或者交流，则可以直接单独找本作者一起交流和探讨！一是直接向通过微医平台向本作者咨询，二是去知名搜索内输入本作者姓名及子宫腺肌症来细心找到本作者的交流和方式。 最后，再一次感谢“微医健康号”审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 作者简介： 王长杰医生，江苏省人，专业研究子宫腺肌症20余年，撰写超百篇原创网络文章！王长杰医生入驻“微医健康号”平台，愿意继续撰写并发表探讨子宫腺肌症方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-29阅读量9457
病请描述： 智齿作为人类口腔中的最后一颗磨牙，常常因为其生长位置特殊、难以清洁而引发各种问题，其中智齿牙髓炎就是较为常见的一种。当智齿发生牙髓炎时，患者可能会经历剧烈的疼痛、冷热敏感、夜间疼痛加重等症状，极大地影响了生活质量。面对智齿牙髓炎，很多患者都会有一个共同的疑问：能否在当天就将其拔掉？ 智齿牙髓炎的成因与症状 智齿牙髓炎的发生，通常与智齿的阻生状态、清洁不当等因素有关。智齿在口腔中的位置较为隐蔽，特别是当它们无法正常萌出时，更容易形成盲袋，食物残渣和细菌容易滞留其中，难以清洁。长期以往，智齿容易发生龋坏，当龋坏累及到牙髓时，便会引起牙髓炎。 智齿牙髓炎的症状包括自发性的剧烈疼痛、阵发性加重、冷热刺激疼痛加剧、夜间疼痛更严重等。这些症状不仅让患者痛苦不堪，还可能影响到日常的饮食和睡眠。 能否当天拔掉智齿牙髓炎？ 对于智齿牙髓炎的治疗，拔牙是一个常见的选择，尤其是当智齿没有保留价值，如位置不正、没有对颌牙、经常引起炎症等情况时。是否能在当天拔掉智齿牙髓炎，则需要根据患者的具体情况来判断。 单纯牙髓炎，可当天拔掉：如果智齿的牙髓炎是单纯的，即感染主要局限在牙髓腔以及根管之内，且没有合并其他炎症（如根尖周炎、智齿冠周炎等），那么在炎症不是特别严重的情况下，是可以在当天进行拔牙手术的。手术操作本身不会导致感染扩散，也不会增加术后感染的风险。 合并其他炎症，需暂缓拔牙：如果智齿牙髓炎已经合并了根尖周炎、智齿冠周炎等炎症，或者患者的身体状况不适合立即拔牙（如患有严重的心血管疾病、血液疾病等），则需要先使用药物控制感染，待炎症消退后再进行拔牙。强行拔牙可能会导致出血增多、感染扩散等风险，不利于患者的恢复。 拔牙前后的注意事项 在决定拔牙之前，患者需要进行全面的口腔检查，包括X线检查，以评估智齿的位置、形态以及与周围组织的关系。拔牙手术通常需要局部麻醉，术后患者可能会感到轻微的疼痛和肿胀，这是正常的反应。 拔牙后，患者需要遵循医生的指导，按时服用抗生素和消炎药，以预防感染。同时，要注意保持口腔清洁，避免用患侧咀嚼食物，以免刺激伤口。如果术后出现持续的疼痛、出血或感染等症状，应及时就医。
章宁波 2024-12-25阅读量2207
病请描述： 乳腺癌术后胳膊疼痛，可能是手术后创伤、淋巴水肿、肩周炎、疤痕组织、神经痛等原因造成的。 1、手术后创伤：乳腺癌手术通常涉及切除肿瘤和淋巴结。手术会对周围组织和神经造成一定程度的损伤和刺激，导致胳膊疼痛。 2、淋巴水肿：乳腺癌手术可能会干扰淋巴液的正常流动，导致淋巴水肿。淋巴水肿可引起局部胳膊肿胀、疼痛和不适。 3、肩周炎：由于手术后保护手臂的姿势，肩部肌肉和关节可能会因过度使用或紧张引起肩周炎。肩周炎可以导致持久的疼痛，影响手臂的正常活动。 4、疤痕组织：手术后切口愈合时可能会形成疤痕组织。疤痕组织可能在手臂运动时受到拉伸或压力，并导致疼痛。 5、神经痛：手术还可能会损伤周围神经，导致神经痛。疼痛可能在手术区域延伸到胳膊。 乳腺癌术后胳膊疼痛的症状若长期得不到改善，一定要及时到医院就诊，遵医嘱进行针对性治疗。 乳腺癌术后的康复是一个持续且需要细致的过程，主要目标是恢复身体功能、提高生活质量，并预防癌症的复发。乳腺癌术后的康复措施如下： 1、伤口护理：在手术后的康复阶段，患者需要密切关注伤口愈合情况，遵循医生的建议进行正确的伤口护理和换药。同时，注意休息，避免大力活动和负重，尽量保持伤口的稳定和洁净，以促进愈合。 2、定期复查：在康复期间，患者需要进行定期的复查和随访，包括乳腺超声、乳腺MRI等检查，以及对淋巴结的观察。医生会根据检查结果来评估患者的康复情况，并制定相应的治疗方案。 3、康复训练：康复训练包括体力恢复训练和心理康复。体力恢复训练主要包括适量的锻炼和按摩，有助于促进肌肉的恢复和减轻乳腺癌手术带来的身体不适。心理康复则主要包括心理咨询、心理干预和心理支持，帮助患者面对手术后的身心变化和压力，保持乐观的心态。 4、营养饮食：患者在饮食上也需要特别注意，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，同时避免摄入高脂肪、高糖分的食物，有助于提高免疫力和抵抗力，减少营养不良的风险。 患者应该积极配合医生的治疗计划，并注意自身的身体状况变化，及时调整康复方案。
赵华栋 2024-12-25阅读量2170
病请描述： 牙齿根管治疗，又称牙髓治疗，是一种针对牙齿牙髓（牙神经）及其周围组织的病变所采取的治疗方法。这种治疗方法在口腔医学领域应用广泛，是治疗牙髓炎、根尖周炎等牙齿疾病的首选方案。下面将详细介绍牙齿根管治疗的原理，以帮助大家更好地理解这一治疗方法。 一、根管治疗的定义 根管治疗是一种通过机械和化学方法，去除感染的牙髓组织，消除牙齿内部感染，并用生物相容性材料进行根管充填，封闭根管，以防止感染扩散至根尖周组织，从而保存患牙的治疗方法。 二、根管治疗的原理 根管治疗的原理主要包括机械性原理和化学性原理两个方面。 机械性原理 1、摘除牙髓组织：根管治疗的第一步是摘除感染的牙髓组织。医生会使用特殊的细小器械，通过牙冠进入牙髓腔和牙根，彻底清除发炎的牙髓组织和坏死物质，即清除感染源，以防止感染蔓延到根尖周。 2、清除残余碎屑：在摘除牙髓组织后，医生还会运用根管扩大锉等工具，清除根管侧壁的牙本质及玷污层，保证根管通畅，同时使细菌得到控制。 3、根管预备：将根管预备成通畅的锥形，便于后续的材料填充和严密充填，从而消除细菌繁殖的空间。 化学性原理 1、根管冲洗：使用过氧化氢溶液或次氯酸钠溶液等冲洗根管，这些溶液能有效分解内部的细菌，尤其是过氧化氢溶液可产生新生态的氧分子，使厌氧菌难以存活。 2、根管消毒：在根管内放置氢氧化钙、甲醛甲酚等消毒药物，起到消炎抑菌的作用，有利于根尖周组织的愈合，从而减轻疼痛。 3、根管充填：使用牙胶尖等生物相容性材料，严密地填充根管系统，以杜绝再感染。 三、根管治疗的目的和适用人群 根管治疗的主要目的是控制感染、修复缺损、促进根尖周病变的愈合等。它适用于根尖周炎、牙髓坏死、牙髓炎等患者。这些疾病通常是由于牙髓有炎症或感染导致的，需要彻底去除病变的牙髓，清洁根管，并用材料封闭起来，以防止再感染。 四、根管治疗后的护理 完成根管治疗后，牙齿由于失去了牙髓的营养供应，牙体组织会变得脆弱，容易崩坏。因此，大多需要制作人工牙套来加以保护，以防止劈裂，影响正常生活。 此外，患者在根管治疗后还需注意口腔卫生，养成良好的刷牙习惯，定期到口腔医院进行检查，以确保治疗效果并预防疾病的复发。
章宁波 2024-12-25阅读量1450
病请描述： 牙周病是一种常见的口腔疾病，主要表现为牙龈出血、牙龈肿胀、牙齿松动等症状。如果不及时治疗，牙周病可能导致牙齿脱落和牙槽骨损失，严重影响口腔健康。针对牙周病，可以采取以下五种主要的治疗方法： 一、一般治疗：口腔卫生维护 牙周病的最基本治疗是维护良好的口腔卫生。这包括每天早晚刷牙，使用牙线清理牙缝，以及使用漱口水。推荐使用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，确保彻底清洁牙齿和牙龈。此外，饭后要及时漱口，减少细菌滋生。通过保持口腔卫生，可以有效预防牙周病的发生和恶化。 二、非手术治疗：深层洁治与药物治疗 当牙周病症状出现时，需要进行深层洁治。这通常由牙医进行，包括龈上洁治术和龈下刮治术。龈上洁治术通过超声波洗牙机或手工器械去除牙龈上方的牙菌斑、牙结石和色素；龈下刮治术则使用专门的刮治器械，精细地刮除牙根表面的牙结石和病变牙骨质。这一治疗过程有助于改善牙周袋内的炎症环境，减少细菌滋生，促进牙周组织的愈合。 在深层洁治的基础上，可以配合使用药物治疗。常用的药物包括抗生素、抗炎药物和口腔消毒剂。这些药物可以有效控制炎症和疼痛，促进牙周组织的恢复。 三、中医治疗：针灸与中药 中医治疗牙周病也有一定的疗效。针灸可以通过刺激穴位的方式，加快局部的血液循环，有助于减轻牙周病的症状。此外，一些中药也具有清热解毒、消炎止痛的功效，可以辅助治疗牙周病。中医治疗需要在专业中医的指导下进行，以确保治疗的安全和有效。 四、手术治疗：牙周翻瓣术与引导组织再生术 对于一些较为严重的牙周病，如牙周袋深度较深、牙槽骨吸收严重等情况，需要进行手术治疗。牙周翻瓣术是一种常用的手术方法，通过翻开牙龈的黏骨膜瓣，在直观下刮治净龈下牙石和肉芽组织，然后复位、缝合牙龈。这一手术有助于消除牙周袋或使牙周袋变浅，促进牙周组织的恢复。 引导组织再生术则是通过放置一个物理屏障来选择性地分隔不同的牙周组织，诱导具有牙周组织再生潜力的牙周膜细胞冠向移动并生长分化，实现牙周膜、牙槽骨、牙骨质再生，形成牙周新附着。这一手术方法适用于牙槽骨吸收严重的患者，有助于恢复牙周组织的结构和功能。 五、生活习惯调整：戒烟限酒与合理饮食 生活习惯的调整对于牙周病的预防和治疗也非常重要。戒烟限酒、控制饮食、保持良好的生活习惯有助于减少牙周病的发生和恶化。在治疗期间，饮食应合理搭配，避免辛辣油腻的食物，以免加重病情。建议吃一些易消化的食物，如小米粥等，并适当补充富含维生素和矿物质的食物，以促进牙周组织的恢复。
章宁波 2024-12-25阅读量1416
病请描述： 提这个问题的朋友，估计看我的科普不是特别频繁。因为关注很久的静脉曲张病友都会知道，做联合微创不管是本地的，还是外地的患者，无论是年纪轻的还是年纪偏大的，一般情况下都是一个人来的。 所以这个答案很明显，做静脉曲张联合微创不需要家属的签字，自己签就可以了！为什么会这么简单呢？ 首先，联合微创是日间手术，是什么意思？就是指病人一天内完成入院到手术和出院，这一系列的过程，能够在24小时内把所有流程走完。 一般只适合风险比较小，恢复很快的手术，在这里面最核心的是风险要够低。 因为手术风险低，才敢放到日间手术室做。联合微创它采用的是局部的麻醉，会加一点神经阻滞。大多数的风险不是来自于手术本身，而是来自于麻醉。这种复合麻醉的镇痛效果有保证，同时也没有影响内脏的风险。 不会上尿管，也不会因此而出现呕吐、影响呼吸等等情况，所以这种麻醉是够管用够安全的。 还有一个优点就是在复合麻醉情况下，可以做血栓的预防工作，很好的避免术后形成深静脉的血栓。在这种双重保险下，它是非常安全的。 除了麻醉对疼痛的压制之外，手术中人是清醒的。整个麻醉只是处在腿部的手术区域，整个过程中也不会太难受，用大多数人自己的话描述，就像蚂蚁叮了一下。 这种安全舒适的这种前提下，恢复走路的时间也挺快，其实完全不需要家属的签字或者陪同。术后第二天就可以完全自主地回家了，甚至爬楼开车都是没问题的。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2024-12-25阅读量1262
病请描述： 最近，患有三叉神经痛的老张反应“吃药后容易嗜睡、恶心、浑身乏力”不知道这是不适正常现象？如何预防这些问题？ 三叉神经痛的止痛药物中最常见的是卡马西平，这种药物对三叉神经痛有很好的效果，但是也会有多种不良反应，最常见的是恶心、头晕、乏力、皮疹等，一般这些不良反应通常在用药一周左右出现。 另外，三叉神经痛患者还会使用普瑞巴林、加巴喷丁等，这些药物也会有一定的不良反应，所以三叉神经痛患者应该严格的用药，用药期间要控制量，遵医嘱。 对于老张的情况，吃卡马西平出现副作用的话，可以换成奥卡西平，相对来说副作用会小一些，当然也可以换成其他药物。 对于原发性的三叉神经痛患者，如果出现严重的药物副作用或者，仅靠药物无法止痛时，对于日常生活和工作造成比较大的困扰。患者可以通过手术的方法达到治愈的效果。 三叉神经痛除了用药，科学护理可减少发作，降低痛苦。 1．饮食 饮食要有规律宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要多进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等；饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富的食品；多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。 2、避免触碰扳机点 吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。 3．注意保暖 注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。 4．保持精神愉快，避免精神刺激 尽量避免触及“触发点”；起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。 专家提醒： 三叉神经痛目前我们有多种方法可以控制疼痛以及治愈，大家也不用一味忍耐，初期可以先用药控制疼痛，如果用药还有效果、且没有并发症的话，可以继续用药；同时日常生活注意饮食、保暖，避免诱发疼痛。外科手术是大家的终极“武器”，显微血管减压手术、球囊压迫手术可以达到治愈、控制疼痛的目的。
姜海涛 2024-12-25阅读量1565
病请描述：糖皮质激素是瘢痕疙瘩注射治疗的传统药物，也是目前国内外广泛应用的治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的药物，其作用原理是抑制胶原α-肽链和脯氨酰羟化酶的合成，进而使胶原合成减少；诱导成纤维细胞产生胶原酶，使胶原降解增加，进而使瘢痕萎缩，体积缩小。 目前临床上常用的药物有曲安奈德(triamcinolone acetonide)和复方倍他米松注射液(得宝松)。得宝松的药物纯度较高、作用相对温和并持续时间较长、较少发生过敏反应， 适用于面部、早期和小面积瘢痕疙瘩，有过敏史及儿童患者使用。对于较为严重的瘢痕疙瘩，曲安奈德能取得更快的治疗效果。通常建议躯干部位大面积严重瘢痕选用曲安奈德，其它部位建议尽量选用得宝松。 注射治疗前需照相，同时与患者沟通，向患者及其家属交代瘢痕内药物注射治疗的必要性、可能达到的效果及出现的并发症风险，消除患者紧张及恐惧心理，完成治疗同意书签字。 使用方法：曲安奈德每次用量为不超过80mg,每4周一次，3-6次为一个疗程。注射前加入2%的利多卡因溶液，以缓解注射时的疼痛。若治疗有效，注射后1～2周可见局部变软、变薄，症状明显减轻，颜色与周围皮肤接近。得宝松每次用量为7~14mg或1.4mg/cm²,每4周一次，4-6次为一个疗程。 注射时建议采用1ml螺旋形针头注射器，将药物分点、均匀注射到瘢痕实质内，以使瘢痕组织发白为宜。注射量：约0.2ml/cm²。注射时需注意缓慢注射，避免药物渗入正常皮肤后造成周围组织萎缩；药物注射范围应严格控制在瘢痕内，注射部位不宜过浅，以免引起表皮坏死，不宜过深，以免引起皮下组织萎缩；对于面积较大的瘢痕，以分次注射为宜，每次注射应控制药物用量，一次用量曲安奈德不超过80mg、得宝松不超过14mg(2支)、5-FU不超过50mg为宜；仅用于注射于隆起的瘢痕；应避免对感染部位的瘢痕注射；在注射过程中需经常摇动注射器以防药液沉淀；注射后应嘱咐患者充分压迫止血；经数次治疗后瘢痕逐渐软化萎缩，可逐渐降低5-FU及类固醇药物的浓度，并逐渐延长药物注射间隔期，逐步过渡到每6周、每2个月、每4个月和每6个月注射一次。 尽管糖皮质激素治疗瘢痕效果显著，但术后容易复发，目前临床多推荐糖皮质激素联合5-Fu尿嘧啶联合注射，2002年Mustoe TA等[1]在PRS发表国际瘢痕管理临床建议局部皮质类固醇联合5-Fu尿嘧啶注射。2013年Kim S等[3]发表亚洲瘢痕治疗指南，将5-氟尿嘧啶与其他治疗模式结合使用，也可能在治疗和预防瘢痕疙瘩和肥厚性瘢痕方面取得更佳的效果。2014年关于瘢痕治疗的最新国际临床治疗建议认为多年累积的临床证据支持5-氟尿嘧啶在肥厚疤痕和瘢痕疙瘩的治疗中的重大作用，尤其是与皮质类固醇相结合的作用。 2017年上海瑞金医院夏照帆院士在《中华损伤与修复杂志》发表“中国临床瘢痕防治专家共识”，推荐对于手术或外伤引起的线性瘢痕，建议糖皮质激素联合5-FU尿嘧啶联合注射[5]。 2021年上海第九人民医院章一新教授组在《中华烧伤杂志》发表“瘢痕早期治疗全国专家共识2020版”，推荐如成年患者如出现瘢痕明显变硬、隆起，应尽早考虑局部注射治疗(糖皮质激素结合5-FU)控制[6]。 2018年上海九院刘伟教授在《中国美容整形外科杂志》发表“中国瘢痕疙瘩临床诊疗推荐指南”，推荐低浓度5-FU注射或联合糖皮质激素注射作为瘢痕疙瘩非手术治疗的一线治疗方案及预防术后瘢痕疙瘩复发的注射药物。 注意事项：1、糖皮质激素类药物局部注射治疗有局部萎缩、凹陷、色素缺失、月经紊乱等副作用，应注意把药物注射到瘢痕内，并掌握适当的剂量。如果注射到瘢痕外可能会出现组织萎缩或者血管栓塞，导致听力丧失等危险。治疗过程中应注意询问病情，如出现副作用应停药观察。注射激素导致严重痤疮、毛囊炎等皮损者也是激素注射的禁忌证。2、曲安奈德和得宝松与5-氟尿嘧啶、脉冲染料激光、冷冻疗法等联合应用，效果会更好。3、停药后，瘢痕可能复发，可再次局部注射治疗。 注射后护理：注射后24小时内瘢痕处避免沾水，保持创面清洁、干燥，适当的压力固定包扎，以防感染；部分患者有疼痛不适，可服用止痛药；如创面有水泡和分泌物流出，应及时换药，外用抗生素软膏，预防感染，促进愈合；如无异常，一般于治疗后2天去除敷料，继续外用治疗瘢痕的药物或制剂。不需要应用抗生素。饮食和活动不受影响，建议清淡饮食。 参考文献： [1] Mustoe T A, Cooter R D, Gold M H, et al. International clinical recommendations on scar management[J]. Plast Reconstr Surg, 2002,110(2):560-571. [2] 武晓莉, 刘伟, 曹谊林. 低浓度5-氟尿嘧啶抑制血管增生在瘢痕疙瘩综合治疗中的作用初探[J]. 中华整形外科杂志, 2006,22(1):44-46.DOI:10.3760/j.issn:1009-4598.2006.01.012. [3] Kim S, Choi T H, Liu W, et al. Update on scar management: guidelines for treating Asian patients[J]. Plast Reconstr Surg, 2013,132(6):1580-1589.DOI:10.1097/PRS.0b013e3182a8070c. [4] Gold M H, Berman B, Clementoni M T, et al. Updated international clinical recommendations on scar management: part 1--evaluating the evidence[J]. Dermatol Surg, 2014,40(8):817-824.DOI:10.1111/dsu.0000000000000049. [5] 吕开阳, 肖仕初, 夏照帆. 中国临床瘢痕防治专家共识[J]. 中华整形外科杂志, 2018,34(12):985-990.DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2018.12.001. [6] 中国整形美容协会瘢痕医学分会. 瘢痕早期治疗全国专家共识(2020版)[J]. 中华烧伤杂志, 2021,37(2):113-125.DOI:10.3760/cma.j.cn501120-20200609-00300. [7] 中国整形美容协会瘢痕医学分会常务委员会专家组. 中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南[J]. 中国美容整形外科杂志, 2018,29(5):前插3-前插14.DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2018.05.001 [8] 王炜. 中国整形外科学，第二版，北京：浙江科学技术出版社；2019年.
付记乐 2024-12-25阅读量2202
病请描述： 静脉曲张在临床上是有分期的，在早期可能是腿上只有一些比较明显的毛细血管网，或者一些轻度迂曲的青筋，不疼也不痒，也不怎么影响生活。 像这样的病情，如果是在十几年前，以传统手术为主的那个年代，会建议回家穿弹力袜，避免久坐久站，控制体重多锻炼。 但现在主流的方向是做静脉曲张微创，比如说联合微创，通过一个打针的通道，配合复合麻醉，这样既能做到术前血栓的预防，也可以做到术中的无痛。并且术后腿上很美观，没有什么刀疤。 在这种情况下，对一些早期，特别是有美观上需求的患者，也可以通过这种方式解决静脉曲张的问题。 如果到了中后期，腿上出现了一些，像蚯蚓一样扭曲的团块表现时，并且可能还伴随着发胀发酸，偶尔还有疼痛甚至皮肤颜色已经变色、瘙痒、溃烂的情况下，也就是说已经形成老烂腿了。 在这种前提下，优先选择的肯定是手术治疗，不建议再拖了。这是这时候的病情已经比较重了，始终逃不掉手术的治疗。另外在这种前提下，浅静脉血栓或者破溃出血的风险会大大提高，它会严重影响生活。 总之，在如今下肢静脉曲张这个体系里面，在这些手术的细节的把握上面，不管是早期或者中后期，在治疗的体验上或者效果上，不会遭太大的罪。 因为对于疾病而言，当然是越早治疗越好，不仅治疗效果明确，医生也会更有信心，并且恢复起来也会迅速很多。 #USG腔内联合微创术##仙桃静脉曲张成功案例#
钟若雷 2024-12-23阅读量1561
病请描述：（江苏）王长杰医生整理并提供 子宫腺肌瘤十分严重，损害了较多的女性患者，伤害了患者子宫部位的健康，同时影响了患者的正常生活，各位女性朋友要将子宫腺肌瘤警惕起来，深入了解该病的治疗措施，子宫部位发病之后要积极的治疗才可以，往下看为大家介绍一下子宫腺肌瘤的治疗办法有哪些呢? 子宫腺肌瘤特别的复杂，疾病带来的危害性较为严重，很多女性遇到了子宫腺肌瘤的症状，影响了患者的正常生活，该病的出现应当注重疾病的治疗工作，首先是药物治疗，结合患者的病情采用较为适宜的治疗药物，可以对患者的垂体-卵巢起到较好的抑制作用，促使患者的子宫缩小，有效缓解了患者的症状。 一般西药激素治疗有不少药物，普通激素药物主要有抗孕激素米非司酮片、地诺孕素片，雄性激素药物比如内服的孕三稀酮胶囊等，高级激素类针剂也有几种，但应用最多的是商品名达非林和雷诺德针剂。也可以采用达那唑来治疗，该药物的治疗效果较为明显，使用达那唑制成的栓剂放入到患者的子宫内部，促使患者的子宫明显缩小，并且不干扰排卵功能，能够直接作用于患者的内膜细胞，需要注意的是痤疮、肥胖、孕妇、肝功能不正常的女性患者，不宜采用该药物进行治疗，以免引发不适出现。 但根据王长杰医生临床观察，西药激素类绝大多数在停药后不长时间则再次复发腺肌瘤，或已经缩小的腺肌瘤又恢复到原来的大小不等程度，子宫也恢复等现象，但配合中药汤剂则能很好的降低停用激素药物后的复发机率，并且减少使用激素药物期间的 一些不良反应在这方面有着不可轻视的作用。中药汤剂中有着不错的代表汤剂主要有中药奇方汤剂，在服用一个周期后能让一部分人的腺肌瘤及子宫能得到较好的缩小。而能改善严重疼痛等临床症状的则是痛经7天中药止痛汤剂。但同样的配方和治疗方案并不一定人人服用都有很好的效果，也是因人而异，只有在当地治疗效果不好时，再考虑尝试前面这些中药汤剂的考虑和选择。 对于子宫腺肌瘤的手术这个问题，王长杰医生提醒这些要选择单纯手术剔除子宫腺肌瘤的患者，根据长期接待众多子宫腺肌瘤患者的反映，有不少单纯手术剔除子宫腺肌瘤后，不长时间剔除的腺肌瘤又复发了，不得不再次寻求再次的治疗来控制或缩小！虽然有些患者认为在手术单纯剔除腺肌瘤后，使用高级激素针剂三针能预防让其不复发，但这些想法天真的患者，只有少数人能幸运几年不复发，多数人手术剔除的腺肌瘤，在停用高级激素针剂后不长时间仍然卷土重来！ 那么能否在用中药汤剂保守治疗却无法达到缩小腺肌瘤的情况下，而想用保宫手术来单纯剔除子宫腺肌瘤后，用高级激素针剂来配合中药汤剂，能否降低手术后的复发率？这个想法也值得选择，用中药汤剂来配合高级激素针剂，的确要比单纯用高级激素针剂好，毕竟中西药结合的效果不可小瞧！如果子宫腺肌瘤患者实在不想立即全切子宫而选择手术切除子宫腺肌瘤，那么建议在手术后及时用高级激素针剂同时配合中药汤剂来预防手术后的复发。有些患者不禁要问，哪一个中药汤剂能有较好的效果？根据长期临床观察来看中药奇方汤剂这个配方的确不错，值得推荐和使用。有些子宫增大合并子宫腺肌瘤的患者中，有一半左右患者在服用中药奇方汤剂后，能较好缩小腺肌瘤或子宫。如果用它来配合手术切除子宫腺肌瘤后的中西药结合预防复发等方面，则有大大益处！ 患者处在治疗期间，必须要注重饮食的调理，不可以食用生冷的食物，尤其是肠胃功能不好的患者，应当禁忌生冷的食物，比如生拌凉菜、螃蟹、冷饮、田螺等，以免出现寒凝血瘀的情况，导致患者的病情加重，除此之外患者还要多休息，养成较好的生活习惯及饮食习惯。子宫腺肌瘤患者虽然在手术剔除后，仍然要注意平时的饮食，少吃辣椒类、海鲜类、蜂蜜类的任何制品、阿胶、桂圆、红枣、人参、枸杞等，不要长时间连续吃豆制品。 综合了解上述的内容后，女性朋友们知道了子宫腺肌瘤的治疗办法有哪些了，子宫腺肌瘤会困扰到特别多的女性患者，同时干扰了患者的日常生活，提醒女性朋友们要将子宫腺肌瘤关注起来，全面了解该病的治疗办法，尽早的治疗才可减轻患者的病情。 有不明白的问题或者交流，则可以直接单独找本作者一起交流和探讨！一是直接向通过微医平台向本作者咨询，二是去知名搜索内输入本作者姓名来细心找到本作者的交流和方式。 最后，再一次感谢“微医健康号”审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 提供者简介： 王长杰医生，江苏省人，专业研究痛经和子宫腺肌症20余年，撰写超百篇原创网络文章！王长杰医生入驻“微医健康号”平台，愿意继续撰写并发表探讨痛经和子宫腺肌症方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-18阅读量1.0万